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1、學(xué)校傳染病 疫情預(yù)防與控制,傳染病的概念,傳染病(communicable diseases)是由病原微生物(細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲或蠕蟲)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。 由病原微生物和寄生蟲引起的疾病都屬于感染性疾病(infectious diseases) ,但感染性疾病不一定都具有傳染性。 在感染性疾病中,具有傳染性的疾病稱為傳染病。,傳染病的基本特征,傳染病是由病原微生物引起的能夠在人與人、動物與動物和動物與人之間相互傳播的疾病。傳染病具有以下最基本的特征: 傳染病是由病原微生物引起的,任何傳染病都有特異的病原體 傳染病能夠在宿主之間直接或通過媒介物相互傳播,
2、即具有傳染性 傳染病的發(fā)生需經(jīng)過一定的潛伏期 傳染病有傳染源、傳播途徑、疫源地等方面的流行病學(xué)特點 人群感染后可以產(chǎn)生免疫,與非傳染病相比,傳染病還具有以下特點: 臨床上一般都有發(fā)熱和炎癥表現(xiàn); 易引起人群中的爆發(fā)和流行; 一般來說,患病后能夠產(chǎn)生特異性免疫,在其血清中能夠檢測到特異性抗體; 防制策略和措施不同于一般疾病。,傳染病流行過程,傳染病流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。 流行過程的發(fā)生需要有三個基本條件,就是傳染源、傳播途徑和易感人群。,傳染源,傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、發(fā)育、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。,人群易感
3、性,對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者,易感者在某一特定人群的比例決定該人群的易感性。 影響人群易感性升高的主要因素 新生兒增加 易感人口遷入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 影響人群易感性降低的主要因素 計劃免疫 傳染病流行 隱性感染 具有免疫力的人口大量遷入,法定管理的傳染病,分為甲類、乙類和丙類。 甲類傳染病是指:鼠疫、霍亂。 乙類傳染病是指:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏
4、菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 37種法定管理傳染病,可實施預(yù)防接種的有18種疫苗。,幾種傳染病的基本傳染指數(shù),每例病人平均能傳染的人數(shù),學(xué)校易發(fā)傳染病,呼吸道傳染?。?流感 麻疹 流腦 腮腺炎 風(fēng)疹 水痘 腸道傳染病 細(xì)菌性痢疾 甲、戊型病毒性肝炎,傳染病高發(fā)的原因,帶病上課率高,難以杜絕發(fā)熱咳嗽學(xué)生教職員工帶病上課; 學(xué)生來自多個家庭,經(jīng)常性甚至每天流動,把社會疫情引入校園; 進(jìn)行集體教學(xué)活動和使用公共教
5、學(xué)器械工具、活動場所; 每天長時間同處在教室、寢室等室內(nèi)、交通工具等環(huán)境 ,特別是冬春換季時節(jié)氣溫偏低 ,春季下雨季節(jié)室內(nèi)活動時間延長,且空氣不流動(關(guān)門窗或氣壓低)。,傳染病高發(fā)的原因,學(xué)生打鬧嬉戲密切接觸,使傳染病易于實現(xiàn)傳播; 不注意勞逸結(jié)合;缺乏自我保護(hù)意識,教學(xué)活動后易著涼、淋雨,抵抗力下降; 個人衛(wèi)生習(xí)慣不良和忽略社會公德(經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔,不注意洗手、咳嗽和流涕未正確處理使用紙巾等); 學(xué)校設(shè)備環(huán)境因素,如建筑、周圍環(huán)境、洗手設(shè)備、垃圾桶配置; 疫苗針對性疾病免疫不理想。,傳染病高發(fā)的原因,校園的教室建筑結(jié)構(gòu)布局不利于通風(fēng)換氣或不注意通風(fēng)換氣(如使用空調(diào)教室、電腦室); 因
6、季節(jié)(冬、春)原因長時間關(guān)閉教室宿舍門窗等都利于呼吸道傳染病傳播。,如何預(yù)防與控制,建立長期預(yù)防控制機制: 1、成立組織:領(lǐng)導(dǎo)小組、有專人負(fù)責(zé)疫情報告和學(xué)生衛(wèi)生保?。?2、制度保障:疫情報告管理制度、因病缺勤原因追查與登記報告制度、入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗制度、監(jiān)督檢查制度等; 3、防控方案:制定適合本校的、完善的、切實可行的預(yù)防控制預(yù)案; 4、責(zé)任到位:一把手是第一責(zé)任人,分管領(lǐng)導(dǎo)直接責(zé)任人,預(yù)防保健主管人員是具體責(zé)任人。 5、衛(wèi)生培訓(xùn):對教職員工、學(xué)生開展傳染病防治衛(wèi)生知識培訓(xùn),提高認(rèn)識,掌握防病知識。 6、資料健全:掌握學(xué)生的基本情況(學(xué)生及家長姓名、性別、年齡、家庭住址、電話等等)
7、。 7、協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門三者之間的關(guān)系。,如何預(yù)防與控制,臨時控制措施: 原則:早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療 發(fā)生疫情后,要立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告疫情,取得疾控中心的支持、指導(dǎo)和幫助。,傳染病疫情報告,報告內(nèi)容及時限 在同一宿舍或者同一班級,1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生(5例以上)患病,并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史時,學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 當(dāng)學(xué)校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時,學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息。 個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時,學(xué)校疫情報告
8、人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。,疫情報告問題,建議各學(xué)校發(fā)生下列情況應(yīng)立即報告所轄區(qū)、縣(市)CDC和教育局: 1 、校內(nèi)某個相對集中的區(qū)域、單元、人群(班級、寢室、辦公室和聚會者等),一周內(nèi)出現(xiàn)10例流感樣病例,或校內(nèi)5%以上人員出現(xiàn)的聚集性流感樣病例,沒有其它明確病因; 2 、本單位診斷或接獲校外醫(yī)療機構(gòu)診斷,一周內(nèi)出現(xiàn)3例或3例以上確診或疑似流感,調(diào)查發(fā)現(xiàn)其中有聚集性或有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)時; 3、一周內(nèi)出現(xiàn)2例麻疹疑似病例或一周內(nèi)出現(xiàn)5例流行性腮腺炎、風(fēng)疹或水痘疑似病例; 4 、已引起社會媒
9、體、家長關(guān)注和不安的疫情; 5 、出現(xiàn)危重、死亡病例; 6 、必須報告的情況:一周內(nèi)出現(xiàn)30例流感樣病例,5例住院或1例死亡,屬于應(yīng)報告的突法公共衛(wèi)生事件信息。,疫情報告問題,校方、校醫(yī)獲取傳染病信息的主要途徑: 本身診療活動中診斷發(fā)現(xiàn) 學(xué)生、家長反饋信息 傳播媒體 互聯(lián)網(wǎng) 考勤記錄 晨檢 午檢 開展缺課原因追查與登記,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),校方作為涉疫部門應(yīng)主動配合CDC,提供所需資料,落實有關(guān)措施,安撫學(xué)生、家長情緒、合理調(diào)整教學(xué)計劃安排,控制疫情,穩(wěn)定社會,執(zhí)行政府的停課行政決定。,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),報告疫情,提供疫情的初步資料和每天動態(tài)(搜索報告病例); 提供進(jìn)一步
10、詳細(xì)資料(必要時),校方應(yīng)提供下列有關(guān)資料,患者詳細(xì)資料:病例名單一覽表:主要內(nèi)容:編號(學(xué)號)、姓名、性別、年齡、家庭住址、宿舍、班級、摟層、發(fā)病日期、病癥、診斷記錄等 全校或部分單位的師生名冊(注明工作住宿分班級、部門、樓層、區(qū)域) 近期1個月師生考勤記錄、因病缺勤情況 學(xué)校的平面圖、示意圖 上課時間表、教學(xué)計劃 近期1個月的集體校內(nèi)外活動情況 餐飲、供水、宿舍情況,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),聯(lián)絡(luò)學(xué)生家長監(jiān)護(hù)人,轉(zhuǎn)送病者到醫(yī)院診治, 安排老師每天電話了解休假師生健康情況,診斷治療情況和家人罹患情況,校醫(yī)匯總情況,報告CDC。 制定各班晨、午檢制度和校醫(yī)巡查方案,測量師生體溫,2次復(fù)測體
11、溫38,無合理解釋者勸其回家休息。制定登記表,在冊記錄監(jiān)測結(jié)果,追蹤患者發(fā)病情況轉(zhuǎn)歸,通過電郵、電話和傳真報告CDC,直至疫情終結(jié)。 協(xié)助CDC進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采集患者標(biāo)本。,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),隔離患者: 流行性腮腺炎:隔離至腮腺腫脹完全消失,約3周 流行性感冒:隔離至全部癥狀消除后7天 流行性腦脊髓膜炎:隔離至體溫正常 猩紅熱:發(fā)熱后7天 水痘:隔離至皰疹完全結(jié)痂,最短為2周 風(fēng)疹:隔離至出疹后5天 麻疹:隔離至出疹后5天,合并肺炎延長至10天 對隔離學(xué)生的狀況,老師要與家長保持聯(lián)系。 對與病人密切接觸者師生員工,要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察(發(fā)病班級、宿舍的師生、同吃住看護(hù)者等)。,學(xué)校在
12、疫情處理 工作中的職責(zé),對師生家長進(jìn)行傳染病預(yù)防知識宣傳教育。重點是保持個人衛(wèi)生、正確洗手,接觸病人及處理呼吸道分泌物應(yīng)立即洗手,看護(hù)患者帶口罩,掩著口鼻打噴嚏,用過的紙巾妥善處理勿亂扔。 保持教學(xué)場所的通風(fēng)換氣。,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),在CDC指導(dǎo)下,對部分重點場所、公用物品進(jìn)行消毒處理,以物體表面消毒為主(含氯消毒液擦洗),空氣消毒為輔(必要時過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸)。,學(xué)校在疫情處理 工作中的職責(zé),在CDC指導(dǎo)下,組織對密切接觸人群開展應(yīng)急免疫接種,根據(jù)病例分析和接種率資料確定應(yīng)急接種范圍。 接種前對學(xué)生家長進(jìn)行疫苗作用、風(fēng)險的知情告知,自愿為原則,分批進(jìn)行接種。,學(xué)校在
13、疫情處理 工作中的職責(zé),在CDC指導(dǎo)下,評詁在什么范圍停止集體活動,必要時調(diào)整發(fā)病班級的課室,盡可能減少與發(fā)病班級學(xué)生的接觸 。 必要時可申請停課。 對發(fā)病學(xué)生數(shù)較多的班級應(yīng)報請教委停課; 對發(fā)病人數(shù)較多的宿舍,居住同一宿舍的學(xué)生應(yīng)回家隔離; 若發(fā)病班級較多,可報教委全校停課 。,CDC在疫情處理工作中的職責(zé),核實疫情; 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、搜索病例、核實發(fā)病人數(shù),描述疾病分布; 采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測; 收治隔離病人; 診斷評估疫情、作出診斷、病因、流行因素; 提出建議,采取具體控制措施; 必要時指導(dǎo)進(jìn)行重點場所、物品的消毒、人群免疫或藥物預(yù)防等; 總結(jié),指出存在問題、經(jīng)驗,提出今后防制工作意見。,隨訪和監(jiān)測,了解末例病人隔離后最長一個潛伏期內(nèi)是否有新病例,控制疫情措施是否落實,評價應(yīng)急處置方案是否正確。,謝謝大家!,二OO九年四月,