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1、腦血管疾病預防,-健康知識普及講座,宿遷市人民醫(yī)院神經內科,在我國，每12秒鐘就有1位中風新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風 中風已成為我國第一大致殘和致死疾病,腦中風是人類健康的“第一殺手”！,成人中最常見的致殘原因 大多數(shù)腦中風患者能夠幸存 10%有嚴重的殘疾需要長期護理 30%需要有人照顧他們的起居一整年 60的患者社交活動或戶外活動受限 Cost？ 醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、誤工費。,腦中風給患者和家庭帶來長期的負擔,什么是腦中風？腦中風是怎么發(fā)生的？ 哪些人容易發(fā)生腦中風？ 應該怎么預防？,認識中風，預防中風,什么是腦中風？,由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血
2、、缺氧所致的急性疾病。,腦中風就是腦卒中、 急性腦血管病、 腦梗塞或腦出血！,腦中風有哪些類型？,缺血性中風(占85%）,出血性中風,好發(fā)年齡50-70歲，男性多于女性。 患者多伴有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險因素。 發(fā)病突然，歷時短暫，最長時間不超過24小時。 局灶性腦或視網膜功能障礙，恢復完全，不留后遺癥狀，反復發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似（如癱瘓、失語、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發(fā)部位表現(xiàn)不同癥狀）。,短暫性腦缺血發(fā)作,患者，女，65歲，“反復發(fā)作右側肢體無力（肢體麻木，視力喪失，言語不清，吞咽困難）1周”入院，既往有高血壓，糖尿病，冠心病史，每次10余分鐘，共
3、發(fā)作十余次，發(fā)作后能自行恢復。入院查體：170/100mmhg，余未見明顯異常。輔助檢查：腔隙性腦梗塞，頸部血管動脈粥樣硬化，血脂高，血糖高。,短暫性腦缺血發(fā)作,1，拜阿司匹林 2，降脂藥 3，降壓藥 4，降糖藥 （根據患者特殊情況可行：5，支架植入術，6，內膜剝脫術）,短暫性腦缺血發(fā)作治療措施,動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動脈炎性腦梗死以中青年多見。 常在安靜或睡眠中發(fā)病。 臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位。 患者一般意識清楚，當發(fā)生基底動脈血栓或大面積腦梗死時，可出現(xiàn)意識障礙甚至危及生命。,腦血栓形成（腦梗塞或者叫腦梗死）,血管堵塞,可發(fā)于任何年齡，以青壯年多見。 多在活動中急驟發(fā)病
4、，無前驅癥狀，局灶性神經體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。意識障礙有無取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。 不同部位的血管栓塞會造成相應的血管閉塞綜合征。 與腦血栓形成相比，腦栓塞易導致多發(fā)性梗死，并容易復發(fā)和出血。,腦栓塞,多見于中老年患者，男性多于女性。 半數(shù)以上病人有高血壓病史，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或偏身感覺障礙等局灶癥狀。 通常癥狀較輕，體征單一，預后好，一般無頭痛，無顱高壓，無意識障礙表現(xiàn)。 許多患者不出現(xiàn)臨床癥狀而頭顱影像學檢查發(fā)現(xiàn)。,腔隙性梗死,據統(tǒng)計其發(fā)病率相當高，占所有腦梗死的20%30%。腔隙性腦梗死是腦梗塞的一種。只是因為發(fā)生閉塞的血管較小，如穿支動脈，限
5、于其較小的供血區(qū)，病灶較小，所以一般危害較小。,腔隙性腦梗塞是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓的基礎上，血管壁發(fā)生病變，導致管腔閉塞，形成小的梗死灶。,好發(fā)年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，多有高血壓病史。多在激動或活動中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時內達到高峰。 發(fā)病后多有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙，如嗜睡或昏迷等，大約10%ICH病例有抽搐發(fā)生。,腦出血,蛛網膜下腔出血,腦中風是怎么發(fā)生的？,腦中風的最主要病因 動脈粥樣硬化血栓形成,導致腦中風的罪犯血小板,哪些人容易發(fā)生腦中風？,腦中風的危險因素 可控制的因素
6、無法控制的因素,腦中風的危險因素？,年 齡：年齡增高發(fā)病率增加 性 別：男性女性 家族史：有心腦血管疾病家族史,-無法改變或控制的因素,腦中風的危險因素？,-可以改變或控制的因素,高血壓、高血脂、糖尿病、房顫 吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少 既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史 既往有外周動脈疾病史,發(fā)生過中風或TIA史 再次發(fā)生中風的風險高于其他人9倍 而每次的中風發(fā)生都可能產生嚴重影響，甚至危及生命。,怎么評估腦中風復發(fā)的風險有多大？,3分以上需要更強的抗血小板藥物,腦中風常見的認識誤區(qū),錯誤的觀點 中風不可預防 中風無需治療（治不好） 只有老年人才會發(fā)生中風 中風后治療6個月就會好,正確的認識 超
7、過80的中風是可預防的 發(fā)生中風應盡快就醫(yī) 所有年齡段的人都可能發(fā)生 可能終生無法恢復,減少中風風險，我們能做什么？,防發(fā)?。ㄒ患夘A防） 從未發(fā)生過中風或TIA的人： 應及早發(fā)現(xiàn)危險因素，并采取綜合控制 防復發(fā)（二級預防） 已發(fā)生過中風/TIA的患者，應采取更積極的措施避免復發(fā),腦血管病如何預防？,在醫(yī)生指導下，堅持經常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧俊?有糖尿病患者，應注意監(jiān)測血糖，在醫(yī)生指導下應用降血糖藥物,控制危險因素，半年至一年做一次身身體查； 不要用保健品代替藥物治療； 不要擔心服藥出現(xiàn)不良反應而擅自停服降血
8、脂等藥物。,注意合理飲食。 少吃油膩食物。 膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇， 常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。,戒煙戒酒,堅持體育鍛煉，提高耐寒能力。 可參加一些力所能及的文體活動。,冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應該注意飲食起居，還要做到以下幾點，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：,注意防寒保暖，避免嚴寒刺激。 特別是寒潮襲來，氣溫驟降時，要注意及時添加衣服。,由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。 情緒的波動也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動，大喜大悲尤不可取。,日常生活小節(jié)：醒來時不要立刻
9、離開被褥，請家人將室內變暖和。 洗臉、刷牙要用溫水。 如廁時應穿著暖和。 外出時戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。 先讓浴室溫度上升后再入浴。,祖國醫(yī)學認為，冬季飲食應遵循“秋冬養(yǎng)陰”、“養(yǎng)腎防寒”、“無擾乎陽”的原則，健康的關鍵在于順應自然，日出而作，日落而息。 每天太陽升起時，人體生物鐘就會發(fā)出指令，交感神經開始興奮，這時就該起床了。 因此，隨著一年四季太陽運行規(guī)律的不同，人的起床時間也應有所變化，春夏兩季應該晚睡早起，秋天應該早睡早起，冬天則應早睡晚起。,腦中風的主要癥狀,面癱 (Facial weakness) 能微笑嗎？ 有嘴角或 眼角下垂嗎？,肌無力 (Arm weakness) 能伸舉上肢嗎？,言語困難 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 進行溝通嗎？,盡早就診，快速行動 (Time to act fast) 如果出現(xiàn)中風發(fā)作 癥狀，請立即致電120,盡快到綜合性醫(yī)院就診 在有效的時間內動脈或靜脈溶栓是治療腦血栓最有效的手段，能最大限度降低病殘或完全康復 強調早期發(fā)現(xiàn)，早期溶栓（發(fā)病后612小時內）,發(fā)生腦中風，該如何處理？,THANK YOU!,
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