《小兒退熱藥合理應(yīng)用及處理課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《小兒退熱藥合理應(yīng)用及處理課件.ppt（36頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、小兒發(fā)熱及處理小兒發(fā)熱及處理 段勇 2015-10-13 定義；病因；處理。定義；病因；處理。 定義； 正常體溫 (部位)； 準(zhǔn)確體溫； 發(fā)熱的病因 病因分 常疾病 感染性 病毒、菌、支原體、 立克次體、螺旋體、真 菌、原蟲等 血癥、內(nèi)感染、泌尿 系感染、肺炎、胃炎 非感染性 反及濕性疾 病 血清病、液反、濕 、系性斑狼、川 崎病 境溫度高或散 障礙 中暑、署癥、先天性外 胚 育不良、 病 急性中毒阿托品、阿司匹林、苯丙 胺 代性疾病甲狀腺功能亢 其他 外后體溫 異常 、慢性 合癥、感染 后低 合癥 發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制 下丘腦 體溫調(diào) 節(jié)中樞 （控制 系統(tǒng)） 產(chǎn) 熱 裝 置 散 熱 裝 置深 部
2、溫 度 體溫 （輸出變量） POAH 調(diào) 定 點(diǎn) +- 溫度感受裝置（ 反饋檢測器） 6 致熱原(病因) 體溫調(diào)節(jié)中樞 產(chǎn)熱增加、散熱減少 伴代謝功能改變 調(diào)定點(diǎn) 發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制- -感染性感染性 特點(diǎn)特點(diǎn) l必須有致熱原作用 l調(diào)定點(diǎn)上移 l體溫為調(diào)節(jié)性升高 7 被動(dòng)性體溫 體溫不能控制 于調(diào)定點(diǎn)水平 過熱 體溫調(diào)節(jié)障礙 散熱障礙 產(chǎn)熱功能異常 如：腦損傷 如：魚鱗病 先天汗腺缺乏 如：甲亢 發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制- -非感染性非感染性 兒童發(fā)熱的特殊性 l發(fā)熱與病情嚴(yán)重程度不成比例 l發(fā)熱伴各系統(tǒng)伴隨癥狀 兒童發(fā)熱的特殊性 l不同熱度、熱型、熱程已失去原有的鑒 別診斷意
3、義 l發(fā)熱相應(yīng)的輔助檢查 什么時(shí)候退熱？什么時(shí)候退熱？ 時(shí)機(jī)的掌握 l溫度：38、38.3 、38.5 、38.8 、39 l年齡：3月、6月 退熱的方法 l物理降溫 l藥物降溫 物理降溫 降低環(huán)境溫度 溫水浴 冷鹽水灌腸 冰枕或冰帽 冰毯 新生兒及小嬰兒：采取物理降溫如解開衣被、 置于22-24 室內(nèi)或溫水浴降溫為主。物理降溫 按熱以冷降，冷以溫降的原則 藥物降溫 l兒童用藥的特殊性 l生長發(fā)育 l用藥途徑 l劑型、劑量及副作用 兒童如何選擇退熱藥兒童如何選擇退熱藥 l專門供兒童使用的兒童退熱滴劑、混懸 劑和顆粒劑有分散性好，起效快，劑量 準(zhǔn)確和口感好等特點(diǎn)。并且藥物使用說 明書內(nèi)容詳細(xì)，用
4、藥劑、量和每日用藥 次數(shù)對應(yīng)于不同年齡段和相應(yīng)體重列出 ，注意事項(xiàng)明晰。 1.1、阿司匹林即乙酰水楊酸, 2. 阿苯片為阿司匹林與苯巴比妥 的復(fù)方制劑，用于小兒退熱一直受 到臨床的好評(píng)。用于退熱一般是小 劑量短時(shí)使用，較為安全。但該藥 可引起新生兒青紫癥、肚臍出血、 嘔血和便血等不良反應(yīng)，嬰幼兒應(yīng) 禁止使用。 賴氨匹林是阿司匹林與賴氨酸結(jié)合的產(chǎn) 物，毒性有所降低，可注射給藥，見效 快，3歲以上兒童可以使用。無阿斯匹林 的胃腸刺激作用。常用劑量1020mg/kg 。 2、布洛芬，為非甾體類抗炎藥,退熱快而 平穩(wěn)，退熱持續(xù)時(shí)間可達(dá)8小時(shí)。認(rèn)為是 安全可靠的解熱鎮(zhèn)痛藥物。適用于感染 性疾病所致高熱患兒使用，兒童的用藥 劑量可依病情而定。一般每次每公斤體 重劑量為5毫克，代表藥物有美林、托恩 口服液。心腎功能不全慎用。
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