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1、,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的健康教育,以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病, 其病理發(fā)展中滑膜增殖形成血管翳, 造成骨關(guān)節(jié)侵襲破壞, 最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形、功能喪失而有不同程度的殘疾, 由于RA發(fā)病率及致殘率均較高, 而病因及發(fā)病機(jī)理尚未闡明, 故臨床表現(xiàn)及治療反應(yīng)呈現(xiàn)很大個(gè)體差異, 因此, 對(duì)類風(fēng)濕病人進(jìn)行健康教育, 讓病人了解疾病的病情特點(diǎn)、癥狀、治療過程, 以及以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理, 學(xué)會(huì)自我護(hù)理的方法, 改善患者的生活質(zhì)量, 是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）,對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的教育 RA最大的危害是致殘。大量臨床實(shí)踐證明, 多數(shù)RA 患者的關(guān)節(jié)侵蝕都發(fā)生在發(fā)
2、病的1 2年內(nèi)。因此要讓患者了解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情特點(diǎn)、癥狀、治療過程, 通過舉辦健康教育講座, 增加患者對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)、臨床治療進(jìn)展、治療藥物的毒副作用、療程長(zhǎng)短、所需費(fèi)用等情況的了解, 在取得患者的充分信任和合作的基礎(chǔ)上, 提高其治療的依從性。有病早醫(yī), 早診斷, 早治療。若病延日久, 病情日深, 則治愈較難。,健康教育,用藥知識(shí)教育 是藥三分毒。絕大多數(shù)藥物有一定的毒副作用。藥物治療是治療RA是治療措施中最重要的根據(jù)作用。WHO 將抗風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物分為改善癥狀和控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥。目前常用的改善癥狀的藥物分四種： 非甾體抗炎藥（布洛芬、吲哚美辛等） 慢作用抗風(fēng)濕藥（抗
3、瘧藥、金鹽青霉胺等） 糖皮質(zhì)激素（潑尼松、甲潑尼龍等） 免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、甲氨喋啶等） 在服藥期間,一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用, 嚴(yán)格按醫(yī)囑服用, 注意劑量掌握毒副反應(yīng) 。,用藥知識(shí)教育 常見藥物毒副反應(yīng) ： 臨床常用的布洛芬, 消炎痛等非甾體抗炎藥服藥后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng): 如胃部不適、胃痛、惡心, 甚至胃黏膜潰瘍、出血、穿孔。 免疫抑制甲氨喋呤(MTX) 、環(huán)磷酰胺等在服用過程中引起的不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等, 用藥期間需要定期檢測(cè)肝腎功能和血象。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素激素，會(huì)出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征、胃腸道反應(yīng)，骨質(zhì)疏松等。突然停藥會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,飲食指導(dǎo) 壽親養(yǎng)老新書 云: 人若能知
4、其食性調(diào)而用之, 則倍勝于藥也。,如風(fēng)寒濕阻證患者宜吃辛溫發(fā)散之食物。常用蔥、姜、胡椒等佐餐或做粥, 以通陽利濕; 腎虛寒凝證患者,宜食用溫補(bǔ)腎陽食品, 如羊肉、黃芪粥、黨參粥等益腎食品。上述2 證均應(yīng)忌食寒涼冰凍及生冷食物。合理的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)疾病的康復(fù)是十分重要的。必須根據(jù)病人的個(gè)體情況及脾胃運(yùn)化能力而選擇不同食物。切勿暴飲暴食, 致傷脾胃。,日常生活指導(dǎo) 痹病成因是風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣雜至。日常生活中注意避風(fēng), 御寒, 防濕,截其來路, 是預(yù)防之良策。如有內(nèi)濕之人, 更應(yīng)注意, 若致外濕入內(nèi), 得病則纏綿難愈。,居住的房屋應(yīng)通風(fēng)、向陽, 保持空氣新鮮。被褥要干燥, 輕暖。床鋪要平整。切勿在風(fēng)
5、口處睡臥。洗漱宜用溫水, 晚間洗腳, 熱水應(yīng)能浸及踝關(guān)節(jié)以上, 時(shí)間在15min 左右, 以促使下肢血流通暢。要按季節(jié)和天氣的變化來增減衣服。為了防止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限, 影響工作和日常生活, 患者應(yīng)盡可能使自己的病變關(guān)節(jié)處于正常功能狀態(tài)。,情志調(diào)護(hù)指導(dǎo) 內(nèi)經(jīng)中：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病從安來”；“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”?？梢娋袂橹镜恼{(diào)節(jié)在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的作用。 RA 患者心理負(fù)擔(dān)重, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至對(duì)治療失去信心。主要表現(xiàn)有: 性格內(nèi)傾、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定等。因此應(yīng)幫助患者排除不利于康復(fù)的心理因素,對(duì)年齡較大的患者在說教時(shí)應(yīng)該注
6、意更加耐心, 用細(xì)致的言語表示出對(duì)其尊重與理解, 讓病人保持情緒穩(wěn)定, 心情舒暢、愉悅, 增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度以及戰(zhàn)勝病痛的信心。讓患者有意識(shí)的學(xué)會(huì)控制和調(diào)節(jié)自己的情緒, 合理安排休息。,手是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及和最易致畸的部位, 因此手部康復(fù)鍛煉非常重要,通常可采用下列方法: a.將前臂放在床上, 手置床緣, 手掌朝上或朝下, 先握拳再伸直,運(yùn)動(dòng)時(shí)先背伸再屈曲, 如此反復(fù)進(jìn)行。 b.腕內(nèi)收, 外展, 各指并攏再散開。 c.雙手指互相抵抗, 雙腕關(guān)節(jié)背伸, 雙手合十做拜佛狀。 d.下肢功能鍛煉: 可教病人在床上做蹬自行車或小燕飛動(dòng)作。,康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),腕關(guān)節(jié)：兩手合掌，反復(fù)交替向兩側(cè)屈曲和旋轉(zhuǎn)，或手腕上下、左右活動(dòng)，增加腕關(guān)節(jié)的靈活性。 肘關(guān)節(jié)：手掌向上，兩臂向前平舉，握拳并屈曲肘部，努力使拳達(dá)到肩部，再伸掌和伸肘。開始宜慢，逐漸加快速度。 肩關(guān)節(jié)：向前后、左右、上下各方向活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，做圓形繞圈運(yùn)動(dòng)。 踝關(guān)節(jié)：坐位或平躺位兩足進(jìn)行上下左右的旋轉(zhuǎn)，逐漸站位，以單腿站立，另一側(cè)以足尖著地，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。 膝關(guān)節(jié)：下蹲及起立動(dòng)作、坐位時(shí)小腿與地面垂直、平行交互動(dòng)作，都能對(duì)膝關(guān)節(jié)及下肢肌肉進(jìn)行鍛煉。,康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),出院指導(dǎo) 病人經(jīng)治療后, 病情基本得到控制, 囑病人出院后要按時(shí)服藥, 定期來院復(fù)查肝腎功能、血沉, 避免勞累受潮,避免情緒緊張, 如出現(xiàn)病情反復(fù), 立即就診。,謝謝 ！,
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的健康教育ppt課件
