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1、腎部分切除術(shù)患者的 護(hù)理查房,泌外1 區(qū)：曹丹丹 指導(dǎo)老師： 2018-06,2018,目錄,A,疾病知識,相關(guān)護(hù)理診斷及措施,病例匯報,討論,腎臟,腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)較常見的腫瘤之一，可分為許多種類，不同種類的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異很大， 常分為良性和惡性(約占95%）兩大類。 腎癌是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤全稱為腎細(xì)胞癌，又稱腎腺癌，簡稱腎癌，約占腎臟惡性腫瘤總數(shù)的80%90%。,1.定義,2.組織病理分類,腎乳頭狀細(xì)胞癌（7%-14%）,透明細(xì)胞癌（60%-85%）,腎嫌色細(xì)胞癌（4%-10%),未分類細(xì)胞癌,3.病因,腎癌的病因未明。已經(jīng)明確的相關(guān)因素有遺傳、吸煙、肥胖、高血壓
2、及抗高血壓治療等。,3.病因-其他相關(guān)因素如：,4.臨床表現(xiàn),4.臨床表現(xiàn),腎癌三聯(lián)征; 血尿、腰痛、腹部腫塊,副瘤綜合征： 高血壓、貧血、體重減輕、惡病質(zhì)、 發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、 高鈣血癥、血沉增快、,轉(zhuǎn)移癥狀: 骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀,5.治療,保留腎單位手術(shù),根治性腎切除,腹腔鏡手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù),腎動脈栓塞,微創(chuàng)手術(shù),病例匯報,患者王璞， 女， 21歲， 2017-5-23日入住我科，生命體征平穩(wěn)。,主訴： 檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位2天余。,現(xiàn)病史： 患者于入院前2天余在紅會醫(yī)院行腰椎CT示，考慮左腎占位，行雙腎增強(qiáng)CT示：左腎上極可見類圓形軟組織腫塊影，大?。?4.74.4cm
3、，并凸出于腎輪廓之外，腫塊內(nèi)密度欠均勻，增強(qiáng)強(qiáng)化明顯。為求進(jìn)一步治療遂來我院，經(jīng)檢查后門診以“左腎腫瘤（T1bN0M0)”收住我科，自患病以來，神志清，精神可，飲食、睡眠、大小便正常。,病例匯報,既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血管病、精神病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。,個人史：生于陜西，久居本地，無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，無牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史，無化學(xué)性、放射性、有毒物質(zhì)接觸史，無吸毒、吸煙、飲酒史。月經(jīng)史：初潮11歲，3-5天/28-30天，月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)量中等，顏色正常。無血塊，痛經(jīng)，患者未婚。,
4、家族史：父母健在，否認(rèn)家族性遺傳病史。,體溫：36.8 脈搏：78次/分 呼吸：20次/分 血壓115/70mmHg,專科檢查,體格檢查,雙腎區(qū)無膨隆，雙腎未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。 雙側(cè)輸尿管走形區(qū)無壓痛。恥骨上膀胱區(qū)無膨隆、壓痛，叩診呈鼓音。,擬診斷,輔助檢查,輔助檢查,擬診斷,病歷資料,醫(yī)療診斷-左腎腫瘤（T1bN0M0),手術(shù)名稱：后腹腔鏡下左腎部分切除術(shù),5-29,患者在全麻下行后腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)，術(shù)后給與心電、血氧檢測，持續(xù)低流量吸氧，傷口敷料包扎完好，腹膜后引流管通暢，留置尿管引流出淡黃色尿液。,5-30,停心電、血氧檢測，改一級護(hù)理給與抗炎、護(hù)胃、止吐、治療，同時給與氨基酸、脂肪乳、田力等維持機(jī)體所需。,6-7,術(shù)后恢復(fù)良好，病情平穩(wěn)，給與拔除腹膜后引流管，做好出院宣教，告知注意事項及隨訪事項。辦理出院手續(xù)。,簡要病史匯報,術(shù)后主要護(hù)理診斷及措施：,1.,術(shù)后主要護(hù)理診斷及措施：,2.,術(shù)后主要護(hù)理診斷及措施：,3.,
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