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1、,SOAPIE程序分診,主要內(nèi)容,急診就診分區(qū) 分診區(qū)的設(shè)置 分診作用 分診程序（SOAPIE程序分診） 評估使用工具 常見危重病情判斷 分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 分診質(zhì)量控制 分診護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì),一、急診就診分區(qū)：,搶救區(qū)：對即刻有生命危險的急危重病 人，不經(jīng)掛號、分診，即刻送到搶 救室展開搶救 危重病就診區(qū)：主要適用于不易搬動的危 重病病人就診。 一般病人就診區(qū)：主要適用于各種常見病 多發(fā)病病人就診。,一、急診就診分區(qū)：,三區(qū)相互聯(lián)系，相對獨立，既分工又合作。即對有生命威脅病人在搶救室通過積極救治，解除威脅生命的因素，但生命體征不穩(wěn)定或相對穩(wěn)定，需要進(jìn)一步明確診斷，這類病人即可轉(zhuǎn)入急診ICU。在
2、急診ICU進(jìn)一步明確診斷、救治，病人生命體征穩(wěn)定，脫離生命危險且診斷明確，即可轉(zhuǎn)入?？撇》俊６粲^的一般病人，如果病情惡化，生命體征不穩(wěn)定，可轉(zhuǎn)入ICU，如威脅到生命即轉(zhuǎn)入搶救室。,二、分診區(qū)的設(shè)置,1、分診處的備品 基本評估物品：體溫計、血壓計、聽診器、體重計、手電筒、壓舌板等 簡單急救用物：無菌敷料、止血帶、口咽通氣管等 病人轉(zhuǎn)運工具：輪椅、平車。 辦公用物：計算機、電話、病歷、常用檢查表格、記錄表格、筆等 宣教資料：就診流程圖、科室設(shè)置介紹、相關(guān)疾病健康教育信息等 其他：（電子顯示屏）一次性紙杯、手紙等,三、分診的作用,1、病人登記：登記的內(nèi)容包括醫(yī)療信息和掛號兩方面。 2、治療作用：分
3、診護(hù)士根據(jù)院內(nèi)規(guī)定或分診預(yù)案為病人提供的治療工作。 分診護(hù)士對病人評估后，發(fā)現(xiàn)病人病情危重，危及生命，而采取必要的初步急救措施，如病人心跳呼吸驟停時，行心肺復(fù)蘇術(shù)；病人呼吸道阻塞時，立即開放氣道。 病人病情暫無生命危險但對隨后的治療有幫助的簡單處置，如外傷出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等。,三、分診的作用,3、建立公共關(guān)系：分診護(hù)士通過準(zhǔn)確、快速、有效的分診，判斷病人病情的嚴(yán)重程度，決定病人就診的優(yōu)先次序，合理的安排醫(yī)療資源，縮短病人就診的時間，使危重病人盡快得到救治，增加病人對急診工作的滿意度，為下一步的急診救治過程建立和諧的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。分診護(hù)士亦有責(zé)任對急診以外的病人提供力所能及
4、的幫助，通過文明的語言和行為，向社會展示急診科乃至醫(yī)院的良好社會形象。,三、分診的作用,4、統(tǒng)計數(shù)據(jù)和分析：應(yīng)用計算機對病人登記時錄入的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理。統(tǒng)計和分析，可全面掌握急診科工作的運轉(zhuǎn)情況。按要求上報日、月、統(tǒng)計報告，如就診病人總?cè)藬?shù)、各科系就診人數(shù)、就診病人平均年齡、各病情危重等級病人人數(shù)，入院、出院、留觀人數(shù)、新生、死亡人數(shù)等。根據(jù)要求，還可排列急診就診的主要病種和所占比例，就診高峰時間，急診平均停留時間等，為急診科管理、科研和教學(xué)提供數(shù)據(jù)和決策證據(jù)。,影響分診準(zhǔn)確率及分診錯誤事件,評估內(nèi)容不足 未使用合適的檢查評估工具 安排病人就診順序錯誤 對病人病情等級分析錯誤 未正確實施有
5、效的檢查措施 未正確實施正確的護(hù)理治療措施 錯誤安排治療者：外科病人分給內(nèi)科，內(nèi)科分給外科等 信息記錄不全、錯誤等 分診錯誤率失真 未定時對候診病人重新評估分診,四 、分診程序 分診的具體程序是: 護(hù)理評估、分析與診斷、計劃、實施及評價。亦稱為SOAPIE方法。,S（subjective data）： 評估主觀信息，收集病人或陪診人員敘述的病因、誘因、主訴等有關(guān)資料 O（objective data）：病人客觀信息的評估 A（analysis）： 對收集的主觀、客觀信息進(jìn)行整理分析，判斷病人病情的嚴(yán)重程度，決定病人就診的優(yōu)先等級 P（planning）：計劃 I（implementation）
6、： 實施必要的檢查的與護(hù)理措施 E（evaluation）：分診準(zhǔn)確性的評價,(一)護(hù)理評估 (Nursing Assessment) 護(hù)理評估是收集病人主觀與客觀信息的過程。 1. 目的: 幫助護(hù)士對下列事宜做出迅速的判斷: 病情急重危程度; 病人就診的順序; 恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū); 即刻需要實施的護(hù)理措施; 根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定(Protocols)需要開始的診斷性檢查項目; 合適的治療者; 病人可選擇的其它醫(yī)療服務(wù)部門。,2、 評估的內(nèi)容 評估分為初步評估與進(jìn)一步評估兩個級別。 (1)初步評估的重點是:氣道通暢情況; 呼吸情況; 循環(huán)情況。 (2)進(jìn)一步評估: 主要包括收集主觀與客觀信息 主觀信息包
7、括: 自然情況:姓名、年齡、地址、等情況。 主訴與現(xiàn)病史:了解疼痛或不適的性質(zhì)、 部位與范圍、程度、病程、持續(xù)時間、 相關(guān)癥狀以及好轉(zhuǎn)與惡化的因素。 即往史與過敏史 客觀信息包括: 測量T, P ,R, Bp; 應(yīng)用望、觸、叩、聽的檢查方法進(jìn)行 全身體格檢查或局部體檢。 分診護(hù)士的評估具有高度的靈活性。,(1)初步評估（primary survey）（ABCDE程序）,A、氣道情況（airway）：分診護(hù)士可采用詢問的方式與病人對話，如病人答話清楚，可以判定氣道暢通。昏迷病人可因舌后墜阻塞氣道，急性過敏的病人易引發(fā)喉頭水腫阻塞氣道，分診護(hù)士應(yīng)加以注意。 B、呼吸情況（breathing）：觀察
8、呼吸的頻率、節(jié)律、深度、形態(tài)等，決定是否存在呼吸異常，例如：呼吸困難、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸節(jié)律異常。 C、循環(huán)情況（circulation）：評估內(nèi)容主要包括：血液循環(huán)和組織灌注量是否充足，有無需要即刻心肺復(fù)蘇的指征；有無明顯的活動性大出血；有無休克的早期表現(xiàn)；有無危及生命的胸痛癥狀等,分診護(hù)士在初步評估中發(fā)現(xiàn)任何ABCs方面的問題，均說明病情可能比較危急，應(yīng)立即送入搶救區(qū)，迅速通知負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士，及時采取相應(yīng)搶救措施，其他資料隨后再收集補充。,D、神經(jīng)系統(tǒng)狀況意識水平（disability）：意識水平的評估可應(yīng)用Glasgow評分對眼球運動、語言、肢體運動項目的快速評價或應(yīng)用AVPU法的
9、簡單描述來實現(xiàn)。 E、暴露和環(huán)境控制 （environment control）：皮膚黏膜色澤，創(chuàng)傷的部位及程度，中毒后是否迅速脫離原環(huán)境等。,(2)、進(jìn)一步評估（secondary survey）：,護(hù)士進(jìn)行初步評估后，如果沒有即刻危及生命的情況存在時，則需要進(jìn)行進(jìn)一步評估。進(jìn)一步評估主要包括從頭到足收集病人的主觀與客觀信息。,(2)進(jìn)一步評估（secondary survey）：,1、創(chuàng)傷評估順序：在初步處理后進(jìn)行進(jìn)一步評估： 詢問病史和損傷機制； 頭面部評估：有無出血、挫傷、顱內(nèi)高壓； 頸部評估：有無壓痛、畸形等，必要時予頸托固定、制動； 胸部評估：呼吸運動是否對稱，有無壓痛、畸形等；
10、腹部評估：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等；,骨盆評估：有無壓痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，單處骨折可失血500ml以上； 四肢評估：有無畸形腫脹、骨擦感。,(2)進(jìn)一步評估（secondary survey）：,2、非創(chuàng)傷評估順序： 接診； 護(hù)理體檢，即用護(hù)理觀察方法（看、問、聞、觸）來分析病人的主訴與現(xiàn)病史，評估其癥狀和體征，如了解疼痛或不適的性質(zhì)、部位與范圍、程度、病程、持續(xù)時間、相關(guān)癥狀和體征等，并注意鑒別。,以上評估應(yīng)在12min內(nèi)完成，如有生命危險，應(yīng)立即停止，先行搶救。,(二)、分析與診斷 (Analysis and Diagnosis),該階段的重要任務(wù)是對病人的病情進(jìn)行分類,
11、 以決定病人就 診的先后次序。 五級（V級）分類法： 級：急危癥（immediate）:生命體征不穩(wěn)定，如不立即搶救，危及生命。 級：急重癥（very urgent）:有潛在的生命危險，病情隨時可能變化，需要緊急處理及緊密觀察。 級：緊急（urgent）:生命體征目前穩(wěn)定，但有可能病情惡化，緊急癥狀（如高熱、嘔吐等）持續(xù)不緩解的 級：亞緊急（stander）:病情穩(wěn)定，可以等候一段時間再就診。 級：非急診（no-urgent）不屬于急診的病人，可以長時間等候或轉(zhuǎn)到門診就診。,(三)計劃與實施 1. 根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或醫(yī)囑,計劃并實施必要的檢查與護(hù)理措施。 2. 選擇、護(hù)送病人到合適的治療區(qū)。
12、3. 選擇通知合適級別的醫(yī)生為病人治療。,(四)評價 分診護(hù)士不僅需要對急診病人到來時進(jìn)行初步評估,判斷病情類別,排列就診次序,還需要對那些等待就診的病人病情進(jìn)行及時的觀查,評價分診工作的準(zhǔn)確性或病人病情變化情況。必要時,需要對病情進(jìn)行重新評估、分類、更改就診次序。 (五)記錄 護(hù)士在分診過程中所獲得的信息、實施的護(hù)理措施需要記錄在 醫(yī)療病志或護(hù)理病志的首頁上。,分診案例分析,病例1：腹痛 病人，男性，19歲，主訴腹痛，由朋友陪同來急診室。 主觀資料(S)： 病人主訴“腹痛”，昨晚開始是整個肚子痛，現(xiàn)在疼痛局限在右下腹部，伴有惡心和嘔吐，伴有發(fā)燒。 客觀資料（O）： 年輕男性，雙手捂住肚子，緩
13、慢步行來診，表情痛苦。查生命體征：BP120/70mmHg，HR：120次/份，呼吸：28次/分，T：38C。病人皮膚蒼白、溫暖。,診斷(A)： 初步的醫(yī)療診斷是急性闌尾炎。病 人伴有急性腹痛，可能需要急診外科手 術(shù)，分診到急診外科。病情分級： II類 計劃（P）：分診病人到急診外科。 實施（I）：告訴病人到急診外科就診，并通 知醫(yī)生來了一位急性右下腹痛的病人， 一旦治療室有空，馬上安排病人就診。 評價（E）：在病人就診前，至少每15分鐘要 評估病人以此，監(jiān)測病人疼痛或生命體 征的改變。,五、護(hù)理評估技巧：,在某些專項評估中可借助一些技巧使評估簡單，完整、迅速，充分體現(xiàn)分診工作的專業(yè)性。,1、
14、TRTS評分：主要指標(biāo)為 呼吸頻率： 1330次/分鐘：4分； 30次/分鐘： 3分； 69次/分鐘： 2分； 15次/分鐘： 1分； 收縮壓： 90mmHg： 4分； 7690mmHg： 3分； 5075mmHg： 2分； 50mmHg： 1分； Glasgow評分：1315 4 912 3 68 2 45 1,2、PQRST公式：（急腹癥、胸痛使用） P（provokes，誘因）：描述疼痛的誘因； Q（quality，性質(zhì)）：描述疼痛的性質(zhì)，如劇 痛，鈍痛等； R（radiation，放射）：描述疼痛有無放射及 放射部位； S（severity，程度）把疼痛的程度由無疼痛到 疼痛不能忍受按
15、照110的數(shù)字排列， 讓病人說出對應(yīng)自己疼痛的程度的那 個數(shù)字； T（time,時間）：描述疼痛的起止時間，持續(xù) 時間。,3、AVPU描述法： A.警覺（alert）； V.對聲音的反應(yīng)（responds vocal stimuli）； P.對疼痛的反映（responds only painful stimuli）； U.無反應(yīng)（unresponsive）,4、Glasgow評分標(biāo)準(zhǔn)：,1315分為輕型顱腦損傷， 912分為中型， 38分為重型。 記分越低，預(yù)后越差。,5、CRAMS評分法：（創(chuàng)傷評估）,每項各2分，總分為10分， 如果得分8分為重度創(chuàng)傷， 得分9分為輕度創(chuàng)傷。,不同專科疾病所
16、應(yīng)用的評價手段，量表等都有所不同，分診護(hù)士在評估時，應(yīng)靈活應(yīng)用。 分診護(hù)士的評估應(yīng)具有高度的靈活性。在評估的過程中不能僅將精力放在某一位病人上，應(yīng)該同時關(guān)注到每一位來診病人及其病情的嚴(yán)重程度，靈活、高校安排病人就診。,六、常見危重病情判斷,（1）生命體征：對急癥病人首先是掌握生命體征情況，因為突發(fā)的急癥病情是不穩(wěn)定的，有可能是致命性的。,（2）意識障礙及精神癥狀： 包括嗜睡、昏睡、昏迷、精神障礙。 嚴(yán)重的意識障礙一般均能意識到病情危重，而對輕度意識障礙及精神癥狀，常認(rèn)識不足。 一旦發(fā)生意識障礙，則意味著病情嚴(yán)重。如老年人發(fā)生輕度意識障礙，如嗜睡應(yīng)想到嚴(yán)重感染，如出現(xiàn)癥狀性精神癥狀，亦應(yīng)想到病情
17、嚴(yán)重，凡軀體性疾病引起意識或精神異常，即使癥狀輕微，亦是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。,（3）呼吸異常：檢測呼吸頻率是判斷病情的先導(dǎo)。 喉頭梗阻：是最危急的呼吸困難，其表現(xiàn)為吸氣呼吸困難、三凹征、失音。 端坐呼吸：常見于急性左心衰、哮喘、氣胸。 深大呼吸：應(yīng)考慮酸中毒，常見有糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、休克等。 原因不明的呼吸困難：指除外一般的心肺疾病、血液及神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的呼吸困難，應(yīng)想到心包疾病和肺梗死。 肝硬化合并呼吸困難：應(yīng)考慮肝肺綜合征。,2019/8/22,39,可編輯,尿毒癥合并呼吸困難：應(yīng)考慮急性左心衰竭、肺水腫、尿毒癥肺 嚴(yán)重貧血合并呼吸困難：應(yīng)考慮急性左心衰。 呼吸肌麻痹所致的呼吸困難：
18、可無呼吸急促，而是主訴氣憋?？梢娪诩m巴雷綜合征和周期性麻痹。,易并發(fā)急性肺損傷及ARDS的幾種疾?。?肺炎:肺炎合并呼吸困難表明病情危重。糖尿病病人如合并肺炎或肺部感染，因有毛細(xì)血管病變，易發(fā)生低氧血癥;老年性肺炎如呼吸急促在2530次/分鐘，亦表明病情危重。 急性重癥胰腺炎：急性胰腺炎判斷病情輕重是很重要的，因嚴(yán)重型或壞死型胰腺炎死亡率高，而肺臟為最易受損傷的器官。據(jù)文獻(xiàn)報道，70急性胰腺炎病人合并不同程度呼吸功能不全。對急腹癥病人如有呼吸急促，應(yīng)考慮急性胰腺炎，因為它最易發(fā)生肺損傷。 嚴(yán)重腹腔感染病人可因呼吸急促來診。,（4）休克：休克是常見危重急癥。表現(xiàn)為組織缺氧，如四肢厥冷,冷汗，指
19、壓痕，呼吸急促，心率加快，少尿，血壓下降，脈壓差縮小。早期血壓可正常，甚至升高。,（5）抽搐：抽搐亦是一個危重急癥，常見的病因有腦血管病，肺心病，癲癇，顱內(nèi)感染，尿毒癥，中暑，肝性腦病，低血糖，高滲昏迷 ，顱內(nèi)壓高，藥物（氯丙嗪，三環(huán)類抗抑郁藥）等。在炎熱的夏季，如有高熱，昏迷，抽搐病人，多考慮中暑的好，特別有超高熱的病人。,（6）腹脹：腹脹是一個不令人注意的癥狀，通俗的說有“氣脹”和“水脹”。前者是胃腸功能衰竭，胃腸麻痹，扣診呈鼓音，或稱假性腸梗阻，是多臟器功能衰竭的一部分，有嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，或伴有呼吸或循環(huán)功能衰竭，如伴隨腹脹，則應(yīng)考慮胃功能衰竭，是比呼吸循環(huán)衰竭更難處理的危重癥，應(yīng)及早處理
20、。腹腔積液，有移動性濁音，常見于重癥胰腺炎，宮外孕，腹膜炎（原發(fā)性，繼發(fā)性，多漿膜性）等。重癥胰腺炎可兩者并存。,（7）腦干征兆：眩暈是常見急癥，老年病人多數(shù)是椎基底椎基底動脈供血不足，而預(yù)后絕大多數(shù)是好的;但少數(shù)可能是椎基底動脈閉塞，即腦干或小腦梗死，可引起呼吸驟停而致命。,（8）血液病危象：HB100.010/L，如見于急性白血病，易發(fā)生顱內(nèi)出血；PLT5mm）的基本概念，因為前兩者表示血管與血小板疾患，而后者是凝血機制障礙。特別應(yīng)警惕流行性腦脊髓膜炎或金黃色葡萄球菌敗血癥，但前者發(fā)病急驟，發(fā)熱后立即出現(xiàn)，而后者往往發(fā)熱后幾天出現(xiàn)，不應(yīng)誤診為藥物過敏或血小板減少癥。,（9）煩燥不安與呻吟不
21、息：煩燥不安應(yīng)理解為一種意識障礙，呻吟不息是病痛超過其耐受能力，是病情篤重的表現(xiàn)，一定要認(rèn)真對待，詳細(xì)檢查。如此類病人突然變?yōu)榘察o無聲，是臨終表現(xiàn)，可能是極度衰弱，無力呻吟。對煩燥不安病人必須親自查看，應(yīng)檢查有無尿潴留、缺氧、心衰、休克等。,（10）序貫性臟器功能衰竭：臨床上常見高齡病人（80歲），初來診時病情并不嚴(yán)重，但逐步進(jìn)展，最后死亡。如初診時可能僅是肺部感染，但隨之心力衰竭、呼吸衰竭或腎衰竭，接重而來，其原因是老年病人有多器官功能障礙，一旦有誘發(fā)因素，則全面崩潰。一定要熟悉老年病人的特點，對這些病人做出預(yù)后判斷尤為重要。高齡病人發(fā)生肺部感染常合并心力衰竭，應(yīng)加注意，如突然出現(xiàn)滿肺干濕啰
22、音、咳白色泡沫痰，應(yīng)想到合并心力衰竭。,（11）其他：如發(fā)紺，意味著嚴(yán)重缺氧。,七、分診注意事項：,1、在臨床護(hù)理工作中，最常見需要分診的重點疾病或癥狀主要有： 可能威脅生命的疾病； 疼痛； 出血； 意識改變； 體溫改變。 因高危險性受傷機轉(zhuǎn)引起的創(chuàng)傷直接判定為2級（車禍、高處墜傷、電擊傷、煤氣燒傷等） 低危險性受傷機轉(zhuǎn)需和其它判定條件一起評估,2、在日常急診分診時，還要注意和綜合考慮以下一些情況： 優(yōu)先分診的人群：兒童、老人、身體有殘疾或是有智力障礙的病人、頻繁就診的病人、再次就診的病人、在其他地方就診過的病人。 需要注意的人群：有瘧待或攻擊傾向的病人、受酒精影響的病人。 急診部門的因素：急
23、診工作量、人員配置情況、空床床位數(shù)量、分診業(yè)務(wù)水平等。,八、多個病人同時來診時的分診,1、幾個急癥病人同時到達(dá)，需要臨時從其它治療區(qū)域調(diào)集一個護(hù)士來幫忙，直到將病人安排就緒 2、分診護(hù)士注意觀察和篩選新來的病人，必要時需告訴幾個新來的病人排隊。,分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：,為了幫助護(hù)士對病情的嚴(yán)重程度做出準(zhǔn)確的判斷，防止延誤治療，可制定分診標(biāo)準(zhǔn)或分診預(yù)案。 分診預(yù)案時急診科醫(yī)生與護(hù)士共同討論制定的，有關(guān)決定病情嚴(yán)重程度及安置病人到合適治療區(qū)進(jìn)行治療的一系列文字規(guī)定。 它的作用在于既可以保證分診過程的標(biāo)準(zhǔn)化，也有利于在緊急的情況下病人可以得到分診標(biāo)準(zhǔn)或分診預(yù)案允許的急救措施和檢查。,血行動力,疼痛嚴(yán)重度,疼
24、痛量表(使用十分量表 ) 分中樞和周邊,意識程度,呼吸窘迫,體溫,體溫絕對值 (檢傷第一級)41C 或 32 C,危重病人分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,分診工作流程圖,印第安那州Methodist醫(yī)院急診科所應(yīng)用的非創(chuàng)傷性胸痛的分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,非創(chuàng)傷性胸痛 評估： 1、胸痛的特點是： 劇烈、壓榨性胸骨下疼痛 疼痛向下頜、頸部、肩部或上臂放射 劇烈、撕裂樣疼痛，向背部放射 2、胸痛伴有： 暈厥或幾乎暈厥 呼吸困難（需除外COPD或哮喘所致） 3、胸痛病人曾有下列病史 心肌梗塞 血管造影成形術(shù)或冠狀動脈分流術(shù) 二十四小時之內(nèi)曾應(yīng)用可卡因 糖尿病 4、胸痛伴： 發(fā)紺 大汗淋漓 判斷： 不符合上述標(biāo)準(zhǔn)非一級心源性胸痛
25、符合其中至少一項標(biāo)準(zhǔn)一級心源性胸痛 符合其中至少一項標(biāo)準(zhǔn)，但不作為一級心源性胸痛處理,臺灣急診五級檢傷分類標(biāo)準(zhǔn),病例2：多個病人同時來診,四個病人同時來到急診室 評估：主觀和客觀資料 病人1：60歲，男性，建筑工人，主訴急性后腰疼痛；病人彎著腰，捂著背，直不起腰來。 病人2：16歲，男性，主訴踝部疼痛。由朋友攙扶來急診室，一腳著地。他的踝部紅腫。初步的神經(jīng)血管檢查正常。 病人3：男性，27歲，病人呼吸驟停，由救護(hù)車送來急診室。急診醫(yī)生正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)測顯示：竇性心動過速，144次/分。 病人4：女性，76歲，病人主訴再加嘔血，并感到頭暈。病人面色蒼白，BP：10.7/6.
26、67kPa（80/50mmHg），HR：130次/分，R：24次/分。、,診斷：病情分級 病人3：I類：立即就診，有生命危險。 病人4： I類：病情緊急；可能變成有生命危險的情況。必須假定病人仍然有活動性出血 病人1： II 類：病情穩(wěn)定，但是伴有劇烈疼痛。 病人2：類：病情穩(wěn)定，沒有神經(jīng)血管損傷。,分診質(zhì)量控制,環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：護(hù)士長就分診處管理，分診與治療區(qū)的銜接，病人及各部門醫(yī)務(wù)人員對分診護(hù)士的投訴等進(jìn)行評價。 終末質(zhì)量控制：護(hù)士長每月就每位分診護(hù)士的總分診量、分診準(zhǔn)確率、登記填寫準(zhǔn)確率、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制內(nèi)容進(jìn)行綜合評價。針對存在的問題，及時培訓(xùn)或修訂分診預(yù)案。,分診準(zhǔn)確率的質(zhì)量控制,就診順序
27、是否準(zhǔn)確：對急危重病人詳細(xì)問診，未優(yōu)先就 診等 病情分級是否準(zhǔn)確：對危重病人評價等級過低，未實施 必要的措施和優(yōu)先就診；未再次評 估候診病人，未能及時發(fā)現(xiàn)病人病 情變化等 是否準(zhǔn)確應(yīng)用評價工具評估病人：生命體征測量昏迷病 人未測瞳孔、感冒病人未量體溫血壓 氣促病人未測SPO2，疼痛未分級等,安置治療區(qū)是否準(zhǔn)確：有需要的病人未給予臥床、 危重病人未進(jìn)搶救室 計劃實施護(hù)理措施是否準(zhǔn)確：氣促呼吸困難病人未 吸氧、未安置合適體位，休克病 人未建立靜脈通道等 是否正確使用檢查措施：心電監(jiān)護(hù)、心電圖、血糖 儀等 是否安排正確治療者：外科病人分給內(nèi)科，內(nèi)科分 給外科等 信息是否記錄正確等：信息記錄不全等,分
28、診護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì),分診護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì),1、專業(yè)價值觀：熱愛分診工作，把病人當(dāng)作需要關(guān)懷的人而拋開其缺點或缺陷，愿意為病人服務(wù)。尊重病人及其隱私權(quán)，理解急診病人及其家屬的行為和要求。,分診護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì),2、專業(yè)素質(zhì)要求：有一定的急診工作經(jīng)驗，熟悉急診科的規(guī)章制度、布局；擁有豐富的各?？萍膊≈R和病情綜合判斷能力。在復(fù)雜的環(huán)境中能夠保持冷靜，靈活運用知識與技巧，迅速準(zhǔn)確地完成病人的評估與分診。有創(chuàng)新精神，能不斷完善自身專業(yè)知識。,分診護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì),3、溝通能力：溝通能力是指分診護(hù)士應(yīng)善于運用語言和非語言溝通技巧與病人進(jìn)行的必要溝通，迅速與病人建立和諧的護(hù)患關(guān)系，贏得病人的信任與尊重，及時而有效地獲得病情相關(guān)信息。,分診護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì),4、團隊精神：包括有良好的組織管理、分派任務(wù)能力，迅速建立并保持和諧的醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，使病人合理有序地就診。能夠指導(dǎo)或接受其他工作人員的建議，不斷提高分診業(yè)務(wù)水平,謝謝！,Thank you for your attention!,2019/8/22,77,可編輯,
課件：急診分診流程和分診標(biāo)準(zhǔn).ppt
