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1、康復(fù)護(hù)理,老年人與人口老齡化,每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷童年、青年、中年和老年，在不同的年齡階段，人體會(huì)發(fā)生一系列生理和心理改變。,老年人的概念 世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)老年人年齡的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 老年人：在發(fā)達(dá)國(guó)家定為65歲以上 在發(fā)展中國(guó)家定為60歲以上,世界衛(wèi)生組織（WHO）將人的年齡界限劃分為： 44歲以下青年人 4559歲中年人 6074歲年輕老人 7589歲老老年人 90歲以上長(zhǎng)壽老年人,我國(guó)老年人的年齡分期標(biāo)準(zhǔn)： 4559歲老年前期 6089歲老年期 90歲以上長(zhǎng)壽期,人口老齡化 （aging of population）,人口老齡化又稱為人口老化。評(píng)價(jià)人口老齡化的主要指標(biāo)是老年人口系數(shù)，亦
2、即老年人口比例。,何謂人口老齡化？,人口老齡化,影響人口老化的因素 出生率和死亡率的下降 平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng) 青年人口外遷的增多,我國(guó)人口老化特點(diǎn),我國(guó)人口老齡化將伴隨21世紀(jì)始終；2030年到2050年是中國(guó)人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期；重度人口老齡化和高齡化將日益突出；中國(guó)將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。,老齡化社會(huì)伴隨的問題,1.社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重； 2.社會(huì)保障體系尚未完善； 3.家庭養(yǎng)老功能減弱； 4.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)亟待加強(qiáng)； 5.老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)有待開發(fā)。,老年健康的概念,1.老年人身體健康狀況 老年人身體健康是個(gè)相對(duì)的概念，衰老、疾病和健康之間無明確的界限。,2.老年人功能健康狀況
3、老化和疾病均能導(dǎo)致各種機(jī)體功能障礙，使老年人的日常生活活動(dòng)（ADL）和工具性日常生活活動(dòng)（IADL）能力減退，逐漸喪失獨(dú)立生活的能力，需要部分地直至完全地依賴于別人的照料。因此，有學(xué)者提出用功能狀況的評(píng)價(jià)作為老年人健康的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。,3.老年人心理和社會(huì)健康狀況 老年人的健康包含身體、心理、社會(huì)、精神和文化等多個(gè)層面的健康。雖然身體的老化不可停止或逆轉(zhuǎn)，許多慢性病也無法治愈，但老化和患病對(duì)健康和生活質(zhì)量的影響是可以減輕的。因此，對(duì)老年人而言，健康的評(píng)價(jià)更強(qiáng)調(diào)包括心理和社會(huì)健康狀況的全面評(píng)價(jià)。,脊椎老化演變,老年康復(fù)保健的目的,WHO提出，老年康復(fù)是在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力
4、、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。 老年康復(fù)工作的目的，主要不是單純地為了延長(zhǎng)生命，而是要延長(zhǎng)老年人的有活力的、健康的預(yù)期壽命，使老年人保持獨(dú)立生活能力（無傷殘）或改善生活質(zhì)量，通過終生努力保持良好的健康狀況。,康復(fù)護(hù)理是養(yǎng)老護(hù)理的重要組成部分，是護(hù)理員為達(dá)到全面康復(fù)的目的 與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對(duì)殘疾者、老年病、慢性病且伴有功能障礙者進(jìn)行的符合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護(hù)理和各種專門的功能訓(xùn)練 以預(yù)防殘疾的發(fā)生、發(fā)展及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達(dá)到最大限度的康復(fù)并使之重返社會(huì)。,本章中康復(fù)護(hù)理的目的主要是使護(hù)理員能掌握基
5、礎(chǔ)的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使之在工作過程中能夠指導(dǎo)、協(xié)助老年人進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。 本章主要敘述老年人的康樂活動(dòng)和老年人活動(dòng)保護(hù)兩個(gè)方面的內(nèi)容。 要求護(hù)理員能夠帶領(lǐng)老年人開展手工、文體娛樂活動(dòng)，教會(huì)老年人正確使用拐杖，能使用輪椅、平車等器具轉(zhuǎn)運(yùn)搬移老年人。,第1節(jié) 康 樂 活 動(dòng),老年康樂活動(dòng)是指針對(duì)老年人的心理、生理特點(diǎn)，在老年工作者或老年社會(huì)工作者、老年志愿服務(wù)人員的協(xié)助、輔導(dǎo)下，通過肢體活動(dòng)、語言交流等形式開展的各類活動(dòng)，以滿足老年人心理和生理的需要，促進(jìn)其健康，提高生活質(zhì)量。 包括老年人手工活動(dòng)、老年人文體娛樂活動(dòng)等。,學(xué)習(xí)單元1 教老年人手工活動(dòng),學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解手工活動(dòng)的內(nèi)涵和目的 能教會(huì)
6、并帶領(lǐng)老年人進(jìn)行手工活動(dòng),一、手工活動(dòng)概述,1. 內(nèi)涵 手工活動(dòng)廣義上是指所有能夠自己動(dòng)手做的手工制作項(xiàng)目。 康復(fù)護(hù)理中的手工活動(dòng)是指根據(jù)老年人的功能障礙從日常生活活動(dòng)、閑暇活動(dòng)中有針對(duì)性地選擇一些項(xiàng)目對(duì)老年人進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀和改善功能的一種康復(fù)方法。,2目的 （1）手工活動(dòng)可以調(diào)節(jié)老年人的情緒，放松精神，發(fā)展興趣愛好。 （2）手工活動(dòng)可以增強(qiáng)老年人的記憶，改善協(xié)調(diào)性，尤其是手的精細(xì)活動(dòng)功能的恢復(fù)，對(duì)老年人獲得獨(dú)立生活的能力有重要意義。,一、手工活動(dòng)概述,二、手工活動(dòng)類型,1日常生活類 如系鞋帶、系扣子、拉拉鎖、開關(guān)燈、剝豆子等。 2布藝編織類 如十字繡、織毛衣、做絹花、穿珠子等。 3.藝
7、術(shù)類 如畫畫、書法、剪紙、陶藝、面塑等。,二、手工活動(dòng)類型,二、手工活動(dòng)類型,三、手工活動(dòng)示例,1. 剝豆子 物品準(zhǔn)備：豌豆角、盆。 活動(dòng)方法：護(hù)理員將準(zhǔn)備好的豌豆角和盆放于老年人面前，和老年人一起把豆子剝?cè)谂枥?，剝出的豆子可以在烹好時(shí)用，如圖31所示。,2撒紙片作畫 物品準(zhǔn)備；剪碎的彩色小紙片、畫有圖案的布一塊。 活動(dòng)方法：護(hù)理員為每人準(zhǔn)備一個(gè)小紙盒，里面裝有彩色的小紙片，告訴老年人要把紙片撒在勾勒有簡(jiǎn)單圖案的紙或布上，構(gòu)成一幅彩畫，如圖32所示。,三、手工活動(dòng)示例,技能要求,教老年人手工活動(dòng) 技能操作步驟與流程,工作 準(zhǔn)備,活動(dòng)設(shè)計(jì),示范,記錄,步驟1 工作準(zhǔn)備,（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，
8、溫濕度適宜，光線明亮。 （2）護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員了解老年人的意愿、生活習(xí)慣、愛好等內(nèi)容。掌握將要進(jìn)行的活動(dòng)的要點(diǎn)，指導(dǎo)老年人完成活動(dòng)。 （3）老年人準(zhǔn)備。老年人身體狀況允許，自愿參加。 （4）物品準(zhǔn)備。選擇安全經(jīng)濟(jì)的用具，如毛線、扣子、開關(guān)等。,步驟2 設(shè)計(jì)活動(dòng),護(hù)理員設(shè)計(jì)老年人手工活動(dòng)項(xiàng)目，內(nèi)容新穎、有趣、多樣，與日常生活相結(jié)合，要讓老年人力所能及，愿意參加。如編制中國(guó)結(jié)、剝豆子、看圖搭積木等。,步驟3 示范,護(hù)理員態(tài)度和藹，邊示范邊指導(dǎo)。 合理安排活動(dòng)時(shí)間。 根據(jù)老年人的能力采取語言鼓勵(lì)和行為支持等方式?；顒?dòng)中要隨時(shí)觀察老年人的反應(yīng)。,步驟4 記錄,活動(dòng)結(jié)束，護(hù)理員征求老年人對(duì)活動(dòng)的意見和
9、建議并進(jìn)行客觀記錄記錄。,注意事項(xiàng),1.選擇活動(dòng)用具時(shí)要符合老年人的特點(diǎn)，保證安全。 2在活動(dòng)過程中要多使用鼓勵(lì)性語言。 3護(hù)理員安排手工活動(dòng)時(shí)間時(shí)，要避開老年人的休息時(shí)間。 4老年人在活動(dòng)中出現(xiàn)厭煩、身體不舒服時(shí)，應(yīng)立即停止，協(xié)助老年人休息。,學(xué)習(xí)單元2 為老年人示范娛樂游戲活動(dòng),學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解娛樂游戲活動(dòng)實(shí)施對(duì)老年人的作用 能帶領(lǐng)老年人進(jìn)行文體娛樂活動(dòng),一、開展娛樂游戲活動(dòng)對(duì)老年人的作用,1增進(jìn)建康 適度的活動(dòng)可以提高機(jī)體新陳代謝的能力，使機(jī)體器官功能保持活力，肌肉力量增強(qiáng)，延緩衰老。 2健腦增知 許多老年人在空閑時(shí)，總要進(jìn)行一些發(fā)明創(chuàng)造、文學(xué)創(chuàng)作、集郵或剪報(bào)，來滿足自己的愛好和興趣。而在
10、這些活動(dòng)中，他們既滿足了心理需求，又使大腦得到鍛煉，增長(zhǎng)知識(shí)。,3保持良好的情緒 老年人在康樂活動(dòng)中心情輕松偷快，精神振奮，能很好地調(diào)節(jié)脈搏、呼吸、血液和消化液的分泌及新陳代謝，使之處于正常及穩(wěn)定狀態(tài)，人會(huì)感到舒服、輕松、樂觀，保持良好情緒。,一、開展娛樂游戲活動(dòng)對(duì)老年人的作用,二、娛樂游戲活動(dòng)實(shí)施的方法,1個(gè)案娛樂活動(dòng) 老年人個(gè)案娛樂活動(dòng)主要適用于不大喜歡參加集體活動(dòng)或活動(dòng)能力缺失較嚴(yán)重的老年人（如長(zhǎng)年臥床、四肢活動(dòng)能力缺失）。 這部分老年人的康樂活動(dòng)主要由工作人員或老年志愿者以語言或簡(jiǎn)單的活動(dòng)等形式開展。,2小組娛樂活動(dòng),老年人小組娛樂活動(dòng)是通過組織老年人參加各種小組康樂活動(dòng)，提高老年人活
11、動(dòng)水平，建立老年人間的互助網(wǎng)絡(luò)，以幫助他們擺脫孤獨(dú)、寂寞，使晚年生活充滿樂趣。,小組活動(dòng)類型包括：,（1）益智類 如撲克牌、麻將、各種棋類等。 （2）閑情娛樂類 如卡拉OK、跳舞等。 （3）運(yùn)動(dòng)類 如套圈、各種球類、太極拳等。 （4）學(xué)習(xí)類 如閱讀書報(bào)、知識(shí)競(jìng)賽、健康講座等。,小組活動(dòng)類型,三、活動(dòng)示例,1唱歌 物品準(zhǔn)備：歌本、錄音機(jī)、MP3、音響器材。 活動(dòng)方法：護(hù)理員組織老年人圍坐在一起，根據(jù)老年人的需求選擇歌曲員和老年人可以輪番領(lǐng)唱，大家一起合唱，也可以請(qǐng)有興趣的老年人來獨(dú)唱。,2聽音樂，傳布球,物品準(zhǔn)備：錄音機(jī)、布球。 活動(dòng)方法：護(hù)理員組織老年人圍坐在一起，向老年人講明規(guī)則，然后隨著音
12、樂的節(jié)奏傳遞布球，當(dāng)音樂停止的時(shí)候布球在誰手里誰就要表演個(gè)節(jié)目。表演后再重復(fù)游戲。,技能要求,為者年人示范娛樂游戲活動(dòng) 技能解作步驟與流程,工作 準(zhǔn)備,活動(dòng)設(shè)計(jì),示范,總結(jié),步驟1 工作準(zhǔn)備,（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，場(chǎng)地適宜、安全。 （2）護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，全面了解參加活動(dòng)老年人的身體狀況愛好等內(nèi)容。熟悉即將開展的活動(dòng)規(guī)則。 （3）老年人準(zhǔn)備。身體狀況允許，如糖尿病、高血壓等疾病的恢復(fù)期，自愿參參與。 （4）物品準(zhǔn)備。根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容確定。,步驟2 設(shè)計(jì),護(hù)理員根據(jù)老年人身體狀況設(shè)計(jì)適宜的活動(dòng)項(xiàng)目，要求簡(jiǎn)單易學(xué)，老年人力所能及，愿意參與。,步驟3 示范,（1）護(hù)理員首先大聲、清晰
13、、慢速地講解游戲規(guī)則，確保每個(gè)老年人都聽清楚、明白。 （2）護(hù)理員認(rèn)真示范娛樂游戲過程。必要時(shí)重復(fù)示范。 （3）看護(hù)老年人開始娛樂游戲活動(dòng)，態(tài)度要和藹真誠(chéng)，必要時(shí)給予幫助。隨時(shí)觀察、詢問老年人的感受，如有不適，需攙扶退出活動(dòng)。,步驟4 總結(jié),活動(dòng)結(jié)束，護(hù)理員對(duì)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)并征求老年人對(duì)活動(dòng)的意見和建議，找出活動(dòng)中存在的問題，使今后開展的活動(dòng)更符合老年人的興趣愛好。,注意事項(xiàng),1.游戲活動(dòng)的設(shè)計(jì)要充分考慮老年人的能力。 2在活動(dòng)過程中要注意觀察老年人的變化。 3合理安排時(shí)間，避開老年人的休息時(shí)間。 4在示范過程中隨時(shí)觀察老年人的反應(yīng)，如果老年人出現(xiàn)厭煩、身體不舒服，應(yīng)立即停下來休息。,第2節(jié) 活
14、 動(dòng) 保 護(hù),由于老年人各個(gè)器官功能的退化以及疾病的影響，在日常生活中需要使用拐杖、輪椅等康復(fù)器具來實(shí)現(xiàn)行走等轉(zhuǎn)移活動(dòng) 掌握正確的使用方法可以避免老年人在戶外活動(dòng)時(shí)發(fā)生跌倒等意外傷害，更好地滿足老年人的生活需求，提高生活質(zhì)量。 本節(jié)主要介紹拐杖、輪椅、平車的使用，在老年人活動(dòng)中起到保護(hù)、預(yù)防意外的作用。,學(xué)習(xí)單元1 教老年人使用拐杖進(jìn)行活動(dòng),學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解拐杖的作用、種類 掌握利用拐杖行走的方法 掌握老年人戶外活動(dòng)時(shí)預(yù)防跌倒的知識(shí) 能教會(huì)老年人正確使用拐杖,一、拐杖概述,拐杖是助行器具的一種，一般的拐杖大多由木材、鋼材或鋁合金制成，小巧、輕便。 拐杖在室內(nèi)室外都可以使用，幫助老年人在步行不穩(wěn)定
15、的情況下進(jìn)行移動(dòng)。 老年人使用拐杖的主要作用是保持身體平衡，減少下肢承重，緩解疼痛，改善步態(tài)，改進(jìn)步行功能等。,一、拐杖概述,拐杖的種類和結(jié)構(gòu)如圖33所示。,T形手扙,四角手扙,一、拐杖概述,帶座手扙,腋扙,一、拐杖概述,肘拐,前臂支撐扙,一、拐杖概述,平衡能力差，特別是上肢肌肉能力低下的老年人可以選用四腳手杖或肘拐，一般情況下使用T字形手杖或帶座拐杖。,T字形手杖,一、拐杖概述,下肢截肢者和截癱的老年人可選用腋杖。,二、利用拐杖步行,1拐杖高度的選擇 讓老年人穿上鞋或下肢支具站立。肘關(guān)節(jié)屈曲150度，腕關(guān)節(jié)背伸，小趾前外側(cè)15厘米處至背伸手掌面的距離即為手杖的高度，站立困難時(shí)可仰臥位測(cè)量。
16、一般情況下，腋杖和手杖的高度確定法相同，如圖所示。,二、利用拐杖步行,二、利用拐杖步行,.利用拐杖步行的方法 （1）三點(diǎn)步行 伸出手杖，先邁出患足，再邁出健足。,二、利用拐杖步行,二、利用拐杖步行,（2）二點(diǎn)步行 同時(shí)伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足 ， 手杖與患足作為一點(diǎn)，交替支撐體重。,（3）利用拐杖上下樓梯 l）上樓梯。健側(cè)手扶樓梯扶手一手杖放患測(cè)下肢一健側(cè)下肢邁上一級(jí)樓梯一將手杖上移，最后邁上患側(cè)下肢。,二、利用拐杖步行,二、利用拐杖步行,2）下樓梯。健測(cè)手先向前向下移一手杖下移一患側(cè)下肢下移一健側(cè)下肢下移。,三、老年人預(yù)防跌倒知識(shí),老年人跌倒的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增多，已經(jīng)成為
17、我國(guó)傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。 跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致殘疾。,三、老年人預(yù)防跌倒知識(shí),在戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)做到：,1保持活動(dòng)場(chǎng)地地面平整、干燥、無雜物。 2選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長(zhǎng)度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。 3衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適、防滑，盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟，以及穿著時(shí)易于滑倒的鞋。,在戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)做到：,4活動(dòng)時(shí)避免走過陡的樓梯或臺(tái)階，上下樓梯、如廁時(shí)盡可能使用扶手。 轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時(shí)動(dòng)作一定要慢。 走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品。避免去人多及濕滑的地方
18、。 使用交通工具時(shí)，應(yīng)等車輛停穩(wěn)后再上下車。 放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床，晚上床旁盡量放置小便器。 避免在他人看不到的地方獨(dú)自活動(dòng)。,技能要求,教老年人使用拐杖 技能操作步驟與流程,工作 準(zhǔn)備,檢查拐杖,保護(hù)行走,反饋,步驟1 操作準(zhǔn)備,（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境寬敞，地面平坦，無積水。 （2）護(hù)理員準(zhǔn)備。著裝整潔，全面了解老年人身高、體重、年齡、疾病診斷。病情及進(jìn)展情況。與家屬充分溝通，了解老年人已往的拐杖使用情況、活動(dòng)能力、活動(dòng)時(shí)間等。護(hù)理員掌握拐杖的操作。 （3）老年人準(zhǔn)備。有行走的意愿，身體狀況允許，著裝合體，鞋子防滑。 （4）物品準(zhǔn)備。拐杖完好，適合老人使用。,
19、步驟2 檢查拐杖,在使用拐杖前，護(hù)理員先教會(huì)老年人檢查拐杖是否完好，內(nèi)容包括把手有無松動(dòng)，拐杖與地面接觸的橡膠墊是否完好，調(diào)節(jié)高度的按鈕是否鎖緊等，如圖所示。,步驟3 保護(hù)行走,（1）護(hù)理員指導(dǎo)老年人使用拐杖時(shí)手握住把手，拐杖放在腳的前外側(cè)，目視前方，保持身體直立行走。 （2）看護(hù)老年人自己行走，與其保持適當(dāng)?shù)木嚯x，在必要時(shí)給予幫助。 （3）老年人無偏癱時(shí)護(hù)理員應(yīng)站在道路側(cè)陪同行走，老年人偏癱時(shí)護(hù)理員應(yīng)站在偏癱肢體側(cè)陪同行走，行走時(shí)護(hù)理員可以拉住老年人的腰帶或特制的保護(hù)腰帶防止老年人跌倒。,（4）在行走過程中，護(hù)理員要觀察有無妨礙行走的障礙物，及時(shí)清理。觀察老年人有無出汗、呼吸急促、心慌等異常
20、情況，詢問老年人的感受，如果老年人感到疲勞應(yīng)立刻休息，如圖所示。,步驟3 保護(hù)行走,步驟4 反饋,行走結(jié)束，護(hù)理員向老年人了解使用拐杖行走的感受，使用中存在的問題，以便解決問題，給予指導(dǎo)。,注意事項(xiàng),1老年人使用拐杖行走前，護(hù)理員要告知老年人使用拐杖的注意事項(xiàng)。 2護(hù)理員應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)生和康復(fù)師對(duì)拐杖的選擇和步行的指導(dǎo)要求指導(dǎo)老年人。 3拐杖應(yīng)放置在老年人隨手可及的固定位置。 4行走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成老年人跌倒和骨折。,相關(guān)鏈接,學(xué)習(xí)單元2 教老年人使用輪椅進(jìn)行活動(dòng),學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解輪椅的類型 掌握輪椅的操作方法 掌握老年人在輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移方法 能教會(huì)老年人正確使用輪椅進(jìn)行活動(dòng)
21、能正確使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老年人,一、輪椅類型,當(dāng)老年人不能行走或者行走困難的時(shí)候，可以借助于輪椅移動(dòng)，這使行動(dòng)不便的老年人不再長(zhǎng)期臥床不起，而是可以通過輪椅的移動(dòng)擴(kuò)大生活范圍，參與社會(huì)活動(dòng)。,輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種,1普通輪椅 普通輪椅的結(jié)構(gòu)主要由輪椅架、輪、剎車裝置、座靠墊和腳踏板、擋腿布幾部成，依靠人力驅(qū)動(dòng)。 普通輪椅主要適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動(dòng)不便的老年人。,普通輪椅,輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種,2特殊輪椅 由于乘坐者的肢體功能不一，對(duì)輪椅的要求各異，所以在普通輪椅的基礎(chǔ)上，發(fā)展出各式各樣的特殊輪椅。 包括適用于截癱病人的站立輪椅，適用于雙下肢截肢的截肢用輪椅，適用于雙
22、上肢無力不能驅(qū)動(dòng)輪椅者的電動(dòng)輪椅等，如圖 所示。,特殊輪椅,電動(dòng)輪椅,二、輪椅使用方法,1打開與收起 打開輪椅時(shí)，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（在扶手下方），同時(shí)向下用力即可打開。 收起時(shí)先將腳踏板翻起，然后，雙手握住坐墊中間的兩端，同時(shí)向上提拉即可收起，如圖 所示。,二、輪椅使用方法,二、輪椅使用方法,2輪椅上下坡的方法 上坡時(shí)，護(hù)理員要保持輪椅的平穩(wěn)，手握椅背把手慢用力，兩臂保持屈曲，身體前傾，平穩(wěn)向上推。,二、輪椅使用方法,下坡時(shí)，要采用倒車下坡的方法。 叮囑老年人抓緊輪椅兩側(cè)扶手椅背把手，護(hù)理員握住椅背把手，緩慢倒退行走，保證老年人的安全，如圖所示。,二、輪椅使用方法,3.輪椅上下臺(tái)
23、階的方法 上臺(tái)階時(shí)，腳踩踏輪椅后側(cè)的杠桿，抬起前輪，以兩后輪為支點(diǎn)，使前輪翹起移上臺(tái)階，再以兩前輪為支點(diǎn)，雙手抬車把帶起后輪，平穩(wěn)地移上臺(tái)階，如圖所示。,下臺(tái)階時(shí)，采用倒退下臺(tái)階的方法。護(hù)理員叮囑老人抓緊扶手，提起車把，緩慢地將后輪移到臺(tái)階下，再以兩后輪為支點(diǎn)，稍稍翹起前輪，輕拖輪椅至前輪移到臺(tái)階下，如圖所示。,二、輪椅使用方法,二、輪椅使用方法,4 .輪椅上下電梯的方法 輪椅上下電梯時(shí)，老年人和護(hù)理員都要背向電梯門，護(hù)理員在前，輪椅在后，進(jìn)入電梯后要及時(shí)拉緊車閘，進(jìn)出電梯或路經(jīng)不平的地方要提示并告知老年人，緩慢進(jìn)出。,三、輪椅轉(zhuǎn)移方法,輪椅轉(zhuǎn)移的目的是使老年人從一處移動(dòng)到另一處。 使用輪椅的
24、轉(zhuǎn)移動(dòng)作包括輪椅與床、椅子、坐便器、浴盆等之間的轉(zhuǎn)移。 完成這些轉(zhuǎn)移動(dòng)作有多種方法，只要適合老年人即可，不一定越復(fù)雜越好。,三、輪椅轉(zhuǎn)移方法,護(hù)理員要根據(jù)老年人的能力、體力、認(rèn)知能力，轉(zhuǎn)移的距離和頻率，以及老年人與護(hù)理員之間的配合程度來決定如何幫助老年人移動(dòng)，并隨老年人能力和完成情況的改善而逐漸減少幫助，達(dá)到老年人能夠自己完成轉(zhuǎn)移。 以下以偏癱老年人為例介紹幾種最基本的輪椅轉(zhuǎn)移方法。,1輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移,護(hù)理員必須確認(rèn)床的高度要與輪椅的坐墊接近，輪椅要帶有剎車，腳踏板可折疊或拆卸，便于操作，保證老年人安全。,（1）從床向輪椅移動(dòng),將輪椅靠近老年人身體健側(cè)，輪椅與床呈3045度角，固定輪椅，腳
25、踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮囑老年人手臂扶在護(hù)理員肩上或兩手在護(hù)理員頸后交叉相握。 護(hù)理員雙膝抵住老年人雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護(hù)理員肩部，護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，將老年人移至輪椅上。,（1）從床向輪椅移動(dòng),叮囑老年人扶好輪椅扶手，護(hù)理員繞到輪椅后方，兩臂從老年人背后兩肋下伸入，將老年人身體向椅背后移動(dòng)，使身體坐滿輪椅座位。,（2）從輪椅向床移動(dòng),輪椅與床呈30度角固定輪椅，腳踏板向上抬起。 護(hù)理員的雙膝抵住老年人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護(hù)理員肩部，護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，將老年人移坐到床上。,
26、2.輪椅與椅子間的轉(zhuǎn)移,與輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移方法相同。 應(yīng)為老年人選用穩(wěn)固的座椅，避免坐下時(shí)，座椅移位導(dǎo)致意外的發(fā)生。,3輪椅與坐便器間的轉(zhuǎn)移,與輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移方法相同。 衛(wèi)生間的門及室內(nèi)空間應(yīng)寬大，方便輪椅進(jìn)出，坐便器旁應(yīng)安裝扶手，便于老年人握扶及支撐身體。,技能要求,使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老年人 技能操作步驟與流程,工作 準(zhǔn)備,檢查拐杖,保護(hù)行走,反饋,步驟1 工作準(zhǔn)備,（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔寬敞，無障礙物。 （2）護(hù)理員準(zhǔn)備。著裝整潔，了解老年人的身體狀況和輪椅使用的情況，老年人的活動(dòng)能力、活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)。掌握輪椅的操作。 （3）老年人準(zhǔn)備。身體狀況允許，愿意配合。著裝合體，鞋子防滑。
27、（4）物品準(zhǔn)備。選擇適合老年人的輪椅。輪椅的輪胎氣壓充足，剎車制動(dòng)良好，輪椅完好備用，必要時(shí)備毛毯。,步驟2 固定輪椅,護(hù)理員打開輪椅，固定輪椅剎車。 協(xié)助老年人穿好衣服。,步驟3 坐入輪椅,（1）護(hù)理員向老年人解釋即將開始的轉(zhuǎn)移過程，取得老年人的配合。 （2）攙扶或抱起老年人坐在輪椅上雙手扶穩(wěn)扶手，為老年人系好安全帶腳放于腳踏板上，松開剎車平穩(wěn)行進(jìn)。,步驟4 轉(zhuǎn)運(yùn),遇到障礙物或拐彎時(shí)，護(hù)理員要態(tài)度和藹地提示老年人。 下坡時(shí)采用倒車推行方法，上臺(tái)階、電梯，要先翹起前輪，再抬起后輪。 在輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，如觀察到老年人身體不適，應(yīng)就近休息，通知醫(yī)護(hù)人員。,下坡,上坡,步驟5 反饋,轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束，護(hù)理員
28、向老年人詢問坐輪椅的感受，有無不適，以便改進(jìn)操作方法。,注意事項(xiàng),1輪椅上架腿布的使用要得當(dāng)，以下兩種情況下不需要使用，一是當(dāng)護(hù)理員幫助老年人轉(zhuǎn)移時(shí)，因護(hù)理員的腿要踏人輪椅的空隙處，架腿布而顯得礙事；二是技能坐輪椅自由移動(dòng)的老年人，為了使用輪椅的安全，需要撤掉架腿布。 2老年人每次乘坐輪椅的時(shí)間不可過長(zhǎng)，輪椅的坐墊要舒適。每隔30分鐘，護(hù)理員要協(xié)助老年人站立或適當(dāng)變換體位，避免臀部長(zhǎng)期受壓造成壓瘡。 3天氣寒冷時(shí)可用毛毯蓋在老年人腿上保暖。,學(xué)習(xí)單元3 使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人,學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解平車的結(jié)構(gòu) 熟悉使用平車搬運(yùn)老年人的方法 能正確使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)老年人,一、平車的結(jié)構(gòu),借助于平車轉(zhuǎn)運(yùn)老年人是常用
29、的一種轉(zhuǎn)運(yùn)方法，主要適用于昏迷、手術(shù)前后急救等不能下床活動(dòng)的老年人，在醫(yī)院應(yīng)用比較廣泛。 平車是常用的醫(yī)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，它主要結(jié)構(gòu)包括擔(dān)架、護(hù)欄、輸液架、車輪及制動(dòng)等，如圖所示。,一、平車的結(jié)構(gòu),二、平車運(yùn)送法,1.挪動(dòng)法 適用于病情許可，能夠在床上活動(dòng)的老年人。 （）護(hù)理員將平車緊靠老年人床旁并制動(dòng)車輪。將毛毯或蓋被半鋪于平車上，協(xié)助老年人按照上身、臀部、下肢的順序挪動(dòng)身體至平車上，躺臥舒適，將另一半毛毯或蓋被蓋于老年人身上。 （2）下平車時(shí)，制動(dòng)車輪，協(xié)助并叮囑老年人先挪動(dòng)下肢、臀部，再挪動(dòng)上半身。,二、平車運(yùn)送法,2.單人搬運(yùn)法 適用于體重較輕的老年人。 （1）將平車推至床尾，制動(dòng)車輪。 （
30、2）護(hù)理員雙手分別抱住老年人肩背部及雙腿，叮囑老年人雙手交叉環(huán)抱于護(hù)理員脖頸，護(hù)理員抱起老年人移步轉(zhuǎn)身，將老年人輕放于平車上，使老年人躺臥舒適，蓋好蓋被，如圖所示。,二、平車運(yùn)送法,單人搬運(yùn)法,3兩人或三人搬運(yùn)法 適用于體重較重的不能活動(dòng)的老年人。 (1) 兩人搬運(yùn)法 護(hù)理員甲一手臂托住老年人的頸肩部，另一手臂托住腰部，護(hù)理員乙一手臂托住臀部，另一手臂托住老年人胭窩，合力抬起，老年人身體稍向護(hù)理員側(cè)傾斜，兩人同時(shí)移步至平車，輕放于平車上，使老年人躺臥舒適，包裹好毛毯，如圖所示。,二、平車運(yùn)送法,兩人搬運(yùn)法,二、平車運(yùn)送法,（2）三人搬運(yùn)法 護(hù)理員甲托住老年人的頭、肩胛部，護(hù)理員乙托住老年人的背
31、、臀部，護(hù)理員丙托住老年人腘窩、腿部，如圖所示。,技能要求,使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)老年人 技能操作步驟與流程,工作 準(zhǔn)備,評(píng)估和溝通,固定平車,轉(zhuǎn)運(yùn),行進(jìn),步驟1 工作準(zhǔn)備,（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境寬敞，無障礙物。 （2）護(hù)理員準(zhǔn)備。著裝整潔，態(tài)度和藹，了解老年人的身體狀況、各種引流管的位置。掌握平車的操作。 （3）老年人準(zhǔn)備。身體狀況允許，愿意配合，穿好衣褲。 （4）器具準(zhǔn)備。平車的擔(dān)架完好，輪胎充氣，剎車可以制動(dòng)，護(hù)欄完好。必要時(shí)準(zhǔn)備毛毯或蓋被、尿墊等。搬運(yùn)骨折病人需準(zhǔn)備木板。,步驟2 評(píng)估和溝通,護(hù)理員全面評(píng)估老年人身高、體重、年齡、疾病診斷、病情程度和進(jìn)展情況，以及有無輸液或其他引流管路。 耐心向老
32、年人解釋即將開始的轉(zhuǎn)運(yùn)過程，取得老年人的配合。,步驟3 固定平車,護(hù)理員將平車推至老年人床旁，制動(dòng)車輪，固定平車，放下護(hù)欄。,步驟4 轉(zhuǎn)運(yùn),協(xié)助老年人穿好衣服。 根據(jù)老年人的評(píng)估情況選用合適的搬運(yùn)方法，盡量讓老年人的身體靠近護(hù)理員。 護(hù)理員將老年人輕放于平車上，頭部位于大輪一端，可減輕顛簸引起的不適。,步驟5 行進(jìn),老年人躺臥舒適，蓋好蓋被。 妥善安置好老年人的引流管道，將平車護(hù)欄拉起并固定。 松開車輪制動(dòng)，推車時(shí)護(hù)理員站在老年人的頭側(cè)平穩(wěn)行進(jìn)。 遇到拐彎或者地面不平整、有門或門簾的情況時(shí)，護(hù)理員可請(qǐng)求他人幫助以保證安全通過。 行進(jìn)過程中，護(hù)理員要隨時(shí)詢問老年人的感受，觀察病情，出現(xiàn)異常及時(shí)停
33、下來檢查。,注意事項(xiàng),1使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)老年人時(shí)最好由兩人共同操作。搬運(yùn)時(shí)注意節(jié)力，搬運(yùn)動(dòng)作要輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保老年人的安全、舒適。 2對(duì)于不配合的老年人應(yīng)采用適當(dāng)?shù)募s束。,預(yù)防跌倒口訣,老年健康齊關(guān)注，預(yù)防跌倒是首要； 衣食住行和用藥，各有各的小訣竅； 衣服寬松又合身，穿鞋防滑不略腳； 拐杖長(zhǎng)度要適中，手柄簡(jiǎn)單握得牢； 飲食均衡需保持，補(bǔ)充鈣質(zhì)強(qiáng)骨骼；,預(yù)防跌倒口訣,居住環(huán)境要留神，家具擺放要固定； 小貓小狗掛鈴擋，時(shí)常擦地保干燥； 上下樓梯抓扶手，小心路上瓜果皮； 步態(tài)平穩(wěn)更放心，人多路滑請(qǐng)繞道； 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身要適度，太累停下歇歇腳；,預(yù)防跌倒口訣,身體不適找醫(yī)生，聽取醫(yī)囑再用藥； 年紀(jì)大了得服老，健康心態(tài)很重要； 量力而行莫強(qiáng)行，避免大意和急躁； 老年安全是第一，處處留心防跌倒； 防范措施銘記心，健康生活樂陶陶。,謝謝！,
養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)康復(fù)護(hù)理.ppt
