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1、廣東藥學(xué)院碩 士 研 究 生 學(xué) 位 論 文開(kāi) 題 報(bào) 告 書(shū)研究生姓名 唐婷婷 學(xué)號(hào) 2111576019 專業(yè) 護(hù)理學(xué) 研究方向 母嬰護(hù)理 導(dǎo)師姓名 曾靜 所在單位 廣東省婦幼保健院 填表時(shí)間: 2015 年 12 月18 日擬定論文題目:基于微信平臺(tái)的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)高齡經(jīng)產(chǎn)婦盆底肌功康復(fù)情況的 干預(yù)效果研究 論文類型()1. 基礎(chǔ)研究 2. 應(yīng)用基礎(chǔ) 3. 應(yīng)用(開(kāi)發(fā))研究 4. 其他一、選題依據(jù)(包括研究意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、本研究的創(chuàng)新點(diǎn)等。參考文獻(xiàn)請(qǐng)另附頁(yè)):1、研究意義: 盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)系因盆底支持組織薄而引發(fā)的盆腔器

2、官位置和(或)功能異常,是以尿失禁(urinary incontinence,UI)、盆腔器官脫垂(pelvic organ prolepses,POP)、糞失禁(fecal incontinence,FI)、性功能異常、便秘以及慢性盆腔疼痛為主要癥狀的一組征候群,是中老年婦女的常見(jiàn)病。據(jù)報(bào)道PFD的患病率占女性人口的40%-60%,已成為一突出的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題。同時(shí),隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們的婚育觀念也在隨之改變,尤其是我國(guó)“二胎”新政的實(shí)施,讓很多想要兩個(gè)孩子的單獨(dú)家庭看到了希望。據(jù)調(diào)查,目前全國(guó)單獨(dú)一孩的夫婦約有15002000萬(wàn),其中有生育二孩要求的約占60左右,大量的高齡經(jīng)產(chǎn)婦將再次生

3、育。婦女對(duì)有關(guān)生育方面的衛(wèi)生服務(wù)需求和利用將不斷增加,給醫(yī)院特別是產(chǎn)科門診帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。尤其是女子到了中年,其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結(jié)合部基本已經(jīng)骨化,形成了一個(gè)固定的盆腔,同時(shí),年齡偏高的婦女,其產(chǎn)道和骨盆關(guān)節(jié)松弛度差,不易擴(kuò)張,子宮收縮力和陰道伸張力較差,分娩時(shí)間延長(zhǎng),當(dāng)胎兒產(chǎn)出時(shí)容易導(dǎo)致生產(chǎn)困難,致使產(chǎn)婦本人發(fā)生各類并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大為增加。因此,為了降低孕婦的剖宮產(chǎn)率和提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率,加強(qiáng)對(duì)高齡婦女的盆底肌的管理的是非常有必要的。 目前已證實(shí),盆底肌的鍛煉對(duì)降低壓力性尿失禁等盆底功能性疾病及其在前期防治中有不可或缺的地位。但我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療資源不足,現(xiàn)有的家庭醫(yī)療保健也不完善,整體

4、護(hù)理干預(yù)進(jìn)入大規(guī)模臨床實(shí)際操作階段尚不成熟。如何在不影響正常工作和不降低其生活質(zhì)量的前提下,為盆底肌功能障礙人群提供有效的康復(fù)護(hù)理,是目前對(duì)其進(jìn)行防控工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。 在當(dāng)今信息化的時(shí)代背景下,移動(dòng)平臺(tái)因其靈活的功能定制、強(qiáng)大的運(yùn)算處理能力及廣大的用戶群體,為移動(dòng)醫(yī)療尤其是居家護(hù)理提供了一種新的有效手段,對(duì)健康信息的傳播十分有利。本研究擬通過(guò)移動(dòng)手機(jī)微信干預(yù)的手段,探究基于微信移動(dòng)平臺(tái)的健康管理模式的構(gòu)建,以期有效促進(jìn)婦女的盆底肌功能的康復(fù),同時(shí)也為需要生二胎的人群提供良好的生理基礎(chǔ),進(jìn)而探索一條適合中國(guó)國(guó)情婦女保健的居家規(guī)范化管理的新的模式,為改善婦女盆底肌康復(fù)提供可行的方法,提高盆底功能

5、障礙的防治效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而有效的降低醫(yī)療費(fèi)用。 2、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀: 隨著人類壽命的延長(zhǎng)和生活質(zhì)量的提高,盆底功能障礙性疾病(PFD)己成為危害女性,尤其是中老年婦女健康的常見(jiàn)慢性疾病之一,引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。美國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性UI總的患病率為41%,其中16.5%為中重度,SUI的患病率高達(dá)36.6% 。歐洲UI的流行范圍從14.1%到68.8%。隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。英國(guó)對(duì)40歲以上婦女的調(diào)查顯示尿失禁患病率為34%,隨年齡增長(zhǎng)而增加,60歲以上患病率為69%。我國(guó)王建六等報(bào)道北京地區(qū)成年女性尿失禁的患病率為38.5%,廣西地區(qū)患病率為22.6%,南京地區(qū)成年女性尿失禁的患病率

6、為29.8%。盆底障礙性疾病雖不會(huì)嚴(yán)重威脅人們的健康,但它卻影響著病人的生活與人際交往,使其產(chǎn)生自卑與情緒沮喪、食欲、性欲低下等身心障礙。美國(guó)全年為醫(yī)治尿失禁所付金額高達(dá)195億美元,我國(guó)也將面臨這一巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。預(yù)測(cè)在將來(lái)的30年中,PFD的增長(zhǎng)率將是人口增長(zhǎng)率的2倍。因此,應(yīng)該引起我們廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度關(guān)注。 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,治療盆底肌功能障礙性疾病的手段得到不斷發(fā)展。其中非手術(shù)治療尤其是盆底康復(fù)治療并發(fā)癥少,風(fēng)險(xiǎn)性小,治療費(fèi)用低,更應(yīng)引起關(guān)注和重視。英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和臨床醫(yī)療優(yōu)選研究所(National Institute for Health and Clinical Excell

7、ence,NICE)建議將盆底肌訓(xùn)練(pelvic floor muscletraining, PFMT),又稱Kegel運(yùn)動(dòng),作為對(duì)SUI患者的一線治療,最短為期3個(gè)月(A級(jí)證據(jù))。同時(shí)也建議孕婦進(jìn)行PFMT預(yù)防產(chǎn)后尿失禁。但是很多研究只要集中在產(chǎn)后近期的盆底肌康復(fù),而關(guān)于產(chǎn)后遠(yuǎn)期乃至高齡婦女的盆底肌的研究報(bào)導(dǎo)相對(duì)少。本研究擬了解高齡經(jīng)產(chǎn)婦的盆底功能障礙狀況,采用微信的干預(yù)方式,對(duì)高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo),以期降低或預(yù)防盆底功能障礙情況的發(fā)生,提高中老年婦女的生活質(zhì)量水平。3、本研究的創(chuàng)新點(diǎn):(1) 本研究首次選取了非產(chǎn)后時(shí)期的高齡經(jīng)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,分析高齡經(jīng)產(chǎn)婦的盆底肌流行病

8、學(xué)現(xiàn)況及其危險(xiǎn)因素。 (2) 本研究首次將移動(dòng)微信平臺(tái)與盆底肌功能障礙人群健康管理對(duì)接,探究基于移動(dòng)微信平臺(tái)的盆底肌障礙人群的健康管理模式的效果,評(píng)價(jià)其對(duì)于盆底肌功能障礙性疾病的改善和康復(fù)的作用。 2、 研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容、擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題:1、研究目標(biāo): 本研究旨在調(diào)查高齡經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)盆底功能障礙性疾病的認(rèn)知、態(tài)度、行為現(xiàn)狀,分析影響因素,并制定相應(yīng)對(duì)策,提高孕婦對(duì)于盆底功能障礙性疾病的認(rèn)知及對(duì)健康狀況的重視,以期改善孕婦對(duì)盆底功能障礙性疾病的自我管理水平。同時(shí)通過(guò)微信干預(yù)的手段,針對(duì)研究對(duì)象的具體健康問(wèn)題,探究基于微信移動(dòng)平臺(tái)的健康管理模式的構(gòu)建,以期有效促進(jìn)婦女的盆底肌功能的康復(fù),進(jìn)而探索一

9、條適合中國(guó)國(guó)情婦女保健的居家規(guī)范化管理的新的模式,為改善婦女盆底肌康復(fù)提供簡(jiǎn)便可行的方法。2、研究?jī)?nèi)容 第一階段:調(diào)查高齡經(jīng)產(chǎn)婦且有盆底肌功能障礙性疾病的病人(包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等)對(duì)盆底功能障礙性疾病的認(rèn)知、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀。 采用便利抽樣法,于2016年1月至2016年3月在廣東省某兩所三級(jí)甲等醫(yī)院門診就診人群中確診為盆底功能障礙患者中隨機(jī)抽取300名高齡經(jīng)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。將搜集的資料建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析影響因素,為下一步制定干預(yù)措施和對(duì)策提供資料。第二階段:基于手機(jī)微信平臺(tái)APP對(duì)患有盆底肌功能患者的高齡經(jīng)產(chǎn)婦的進(jìn)行干預(yù)研究 將300名研究對(duì)象

10、隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組140名,干預(yù)組160名。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的門診檢查和醫(yī)院康復(fù)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上納入微信朋友圈,由1名受培訓(xùn)的專職護(hù)理人員建立微信公眾平臺(tái),在問(wèn)卷調(diào)查的分析的基礎(chǔ) ,針對(duì)性地定期發(fā)布有關(guān)盆底肌的健康知識(shí)和提供隨時(shí)的咨詢和微信平臺(tái)指導(dǎo)。同時(shí),于1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)兩組樣本人群個(gè)體的生活和盆底肌健康知識(shí)的掌握程度和盆底肌的改善程度,以評(píng)價(jià)基于微信平臺(tái)的護(hù)理延續(xù)性指導(dǎo)對(duì)盆底肌康復(fù)情況的干預(yù)效果。 3、擬解決的關(guān)鍵性問(wèn)題 探究基于微信移動(dòng)平臺(tái)的健康管理模式的構(gòu)建,以期有效促進(jìn)婦女的盆底肌功能的康復(fù),同時(shí)也為需要生二胎的人群提供良好的生理基礎(chǔ),進(jìn)而探索一條適合中國(guó)國(guó)情婦女保

11、健的居家規(guī)范化管理的新的模式,為改善婦女盆底肌康復(fù)提供可行的法,提高盆底功能障礙的防治效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而有效的降低醫(yī)療費(fèi)用。三、研究方案(擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)步驟、可行性分析、可能出現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題及解決辦法)1、研究方法:本研究采取現(xiàn)況研究與干預(yù)研究相結(jié)合的方法。1.1研究對(duì)象2016年1月至2016年3月在廣東省某兩所三級(jí)甲等醫(yī)院門診就診人群的300名患有盆底功能障礙性疾病的高齡經(jīng)產(chǎn)婦 。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡在35-45歲的高齡經(jīng)產(chǎn)婦 (2)無(wú)盆腔手術(shù)史(3)自愿接受本研究及護(hù)理干預(yù) 的女性 (4)無(wú)盆底肌外傷史 (5)會(huì)使用微信軟件。1.3排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 意識(shí)障礙

12、、有精神心理障礙疾病、不穩(wěn)定性心絞痛、不受控制的充血性心力衰竭、糖尿病等患者。(2)有盆腔手術(shù)史 (3)有盆底肌外傷史 (4)不會(huì)使用微信軟件。1.4質(zhì)量控制: (1)對(duì)于參與本次調(diào)查研究的所有人員都進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),規(guī)范了調(diào)查標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一了研宄方向。參與調(diào)查的人員均能夠熟練應(yīng)用程序,明確調(diào)査問(wèn)卷的使用方法,保證盆底功能知信行量表中數(shù)據(jù)的真實(shí)性、客觀性和準(zhǔn)確性。 (2)填寫調(diào)查問(wèn)卷時(shí),要保證調(diào)查對(duì)象在安靜、單獨(dú)的環(huán)境下進(jìn)行。對(duì)因閱讀有困難的人員,調(diào)查者將會(huì)逐條詢問(wèn)并做好記錄,但必須要保證引領(lǐng)認(rèn)知不帶任何傾向性。調(diào)查對(duì)象填寫完成后,調(diào)查人員要及時(shí)查看問(wèn)卷是否完整。 (3) 保證后期資料整理的正確性,首

13、先對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行編碼,然后要兩名核查人員認(rèn)真核對(duì)問(wèn)卷信息,在確保資料準(zhǔn)確無(wú)誤后再進(jìn)行錄入。 (4) 微信APP平臺(tái)的建立由一名資深的設(shè)計(jì)研究人員設(shè)計(jì),并且通過(guò)試驗(yàn)運(yùn)行正常且易于操作才能推廣。微信平臺(tái)內(nèi)容的管理人員由兩名婦產(chǎn)科醫(yī)生和兩名通過(guò)專門培訓(xùn)的護(hù)士組成,以確保微信平臺(tái)的推送的內(nèi)容準(zhǔn)確有效,同時(shí)能夠回答研究對(duì)象的有關(guān)問(wèn)題。1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0及Stata對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差()表示計(jì)量資料,用百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料。兩組間計(jì)量資料的水平比較用t檢驗(yàn),三組及以上分組間的比較采用方差分析,并進(jìn)行任意兩組間的兩兩比較;不同組間率的比較采用卡方檢驗(yàn),不符合

14、卡方檢驗(yàn)分析條件時(shí)采用Fisher確切概率法。采用隨機(jī)抽樣的方法,抽取廣東省某三甲醫(yī)院婦科門診確診為盆底肌功能障礙的病人300名。 2、技術(shù)路線盆底肌功能障礙知信行調(diào)查問(wèn)卷盆底肌超聲檢查和尿失禁問(wèn)卷檢查 干預(yù)組160名對(duì)照組140名在進(jìn)行常規(guī)的門診檢查和醫(yī)院康復(fù)治療基礎(chǔ)上納入微信朋友圈,并給予微信指導(dǎo)干預(yù)在進(jìn)行常規(guī)的門診檢查和醫(yī)院康復(fù)治療基礎(chǔ)上納入微信朋友圈,并給予微信指導(dǎo)干預(yù) 于1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)兩組樣本人群的盆底肌情況,以評(píng)價(jià)基于微信平臺(tái)的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)盆底肌康復(fù)情況的干預(yù)效果。整理分析結(jié)果,撰寫論文3.研究步驟第一部分:患有盆底肌功能障礙的高齡經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)盆底功能障礙性疾病的認(rèn)知、態(tài)度、

15、行為的現(xiàn)狀。 知信行問(wèn)卷調(diào)查:“盆底功能障礙知信行調(diào)查問(wèn)卷”,問(wèn)卷為自行設(shè)置,內(nèi)容包括盆底肌功能障礙知識(shí)、信念態(tài)度、行為共3個(gè)維度。一般資料,包括年齡、受教育程度、家庭月收入、孕周、懷孕次數(shù)。對(duì)盆底肌訓(xùn)練(pelvic floor muscle training, PFMT)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知,由10道1分制問(wèn)題組成,回答知道計(jì)1分、不知道計(jì)0分。對(duì)PFMT的態(tài)度,由5道1分制問(wèn)題組成,回答是計(jì)1分、否計(jì)0分。PFMT行為,由5道5分制問(wèn)題組成,從不鍛煉計(jì)1分、偶爾鍛煉(每月1次)計(jì)2分、有時(shí)鍛煉(每月2-3次)計(jì)3分、經(jīng)常鍛煉(每周2-3次)計(jì)4分、每天鍛煉計(jì)5分。第二部分:第二部分:基于手機(jī)微

16、信平臺(tái)APP對(duì)患有盆底肌功能患者的高齡經(jīng)產(chǎn)婦的進(jìn)行干預(yù)研究 1、盆底肌肌力檢查:(1)專業(yè)問(wèn)卷:問(wèn)卷設(shè)計(jì)參考盆底功能障礙疾病相關(guān)問(wèn)卷(PFDI-20),女性下尿路癥狀國(guó)際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷(ICIQ-FLUTS)及國(guó)際尿失禁調(diào)查問(wèn)卷,結(jié)合具體情況進(jìn)行調(diào)整。 尿失禁診斷方法:國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(ICS)對(duì)SUI的定義是:腹壓增加而逼尿肌沒(méi)有收縮,膀胱內(nèi)壓超過(guò)最大尿道壓導(dǎo)致尿液不自主流出。即在噴噴、大笑、咳嗽或提重物時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液漏出。(2)盆底超聲檢查:為納入研究的對(duì)象進(jìn)行盆底超聲檢查,為干預(yù)前后的盆底肌的對(duì)比提供量化依據(jù)。 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):正中矢狀切面上,在恥骨聯(lián)合下緣水平拉一條水平線作為水平參照線,

17、如果膀胱頸低于參照線水平,膀腕基底的位置仍在膀腕尿道連接部水平之上,超聲診斷為膀腕頸活動(dòng)度增大;如果膀胱基底水平低于參照線水平且低于膀胱頸水平,或膀胱頸距陰道外口距離小于2cm,超聲診斷為前腔室(膀胱)膨出;宮頸外口距陰道外口小于4cm,超聲診斷為中腔室(子宮)脫垂。直腸前壁向前突出大于10mm以上超聲診斷后腔室(直腸)膨出。2干預(yù)方法:(1)教授PFMT知識(shí):由一位專職健康教育的護(hù)士任教PFMT課程,所有入選孕婦均參加。授課內(nèi)容包括:認(rèn)識(shí)女性盆底肌群、導(dǎo)致女性盆底肌張力減退的因素、當(dāng)功能減退可能出現(xiàn)的癥狀、PFMT的具體方法、與孕婦探討妊娠、分娩對(duì)盆底肌的影響、講解控制孕婦與胎兒體重對(duì)盆底肌

18、的好處等。(2)確保所有入選孕婦正確掌握盆底肌肉收縮方法:在首診測(cè)定盆底肌力時(shí),由盆底理療師指導(dǎo)。理療師將食指和中指放置于患者陰道內(nèi),收縮肛門時(shí),手指周圍感覺(jué)到有壓力包繞,即為正確的肌肉群收縮。理療師另一只手放在患者腹部,強(qiáng)調(diào)在收縮盆底肌肉群的同時(shí)要盡量避免其他肌肉(如腹肌、臀大肌)的收縮。(3)微信干預(yù): 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上納入微信朋友圈,由1 名受培訓(xùn)的專職護(hù)理人員建立微信公眾平臺(tái), 定期發(fā)布有關(guān)盆底肌功能康復(fù)鍛煉的視頻和有關(guān)健康知識(shí),同時(shí)提供隨時(shí)的咨詢和微信平臺(tái)指導(dǎo)。每2周1次,通過(guò)微信平臺(tái)了解此組婦女進(jìn)行PFMT的情況,進(jìn)行微信的一對(duì)一咨詢,敦促婦女進(jìn)行積極鍛煉。對(duì)照組課后未進(jìn)行PF

19、MT的專人健康教育指導(dǎo),于研究的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月調(diào)查研究對(duì)象的盆底肌狀況。4、研究進(jìn)程起止時(shí)間主要工作內(nèi)容 2016年1月-2016年3月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行盆底肌功能障礙知信行現(xiàn)狀調(diào)查”2016年4月-2016年5月對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行計(jì)算機(jī)錄入和統(tǒng)計(jì)分析2016年6月-2017年1月對(duì)盆底肌功能障礙患者進(jìn)行微信干預(yù)2017年2月-2016年4月撰寫實(shí)驗(yàn)論文5、 可行性分析(1)隨著二胎政策的開(kāi)放,來(lái)門診就診的高齡經(jīng)產(chǎn)婦會(huì)相對(duì)增多,因此能夠保證了研究有充足的樣本量。(2) 應(yīng)用盆底超聲檢查,由于其操作簡(jiǎn)便,無(wú)輻射,可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn),易于被患者接受,盆底超聲檢查是最為安全可靠而容易被被孕婦及家屬接受的檢

20、查方法,可以通過(guò)簡(jiǎn)便的反復(fù)多次觀察。 (3)移動(dòng)醫(yī)療推廣已久,手機(jī)微信使用人員廣泛,微信技術(shù)平臺(tái)應(yīng)用技術(shù)成熟,為微信干預(yù)研究提供了一定的借鑒。6、可能出現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題和解決方法: (1)研究對(duì)象不配合一般資料的調(diào)查。解決方法:對(duì)調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)調(diào)查員調(diào)查技巧和溝通技巧培訓(xùn),取得研究對(duì)象的配合。與醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行溝通,獲得醫(yī)院的支持。(2)干預(yù)對(duì)象依從性差。解決方法:進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前的知情同意書(shū),加強(qiáng)干預(yù)對(duì)象盆底肌功能障礙知識(shí)和進(jìn)行盆底肌功能鍛煉的必要性的知識(shí)培訓(xùn),研究期間做好干預(yù)對(duì)象個(gè)人和家庭的溝通工作,取得研究對(duì)象本人和家庭的支持,提高依從性。(3)缺乏微信平臺(tái)APP的建立創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)。解決方法

21、:積極查找相應(yīng)資料,尋求相關(guān)專業(yè)人士的幫助,團(tuán)結(jié)合作,積極推進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行。 四、基礎(chǔ)及條件(包括已經(jīng)做過(guò)的相關(guān)研究工作,本單位或外單位可供使用的儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)條件等):(1)本課題由廣東藥學(xué)院和合作醫(yī)院聯(lián)合開(kāi)展,能保證課題順利完成。(2)學(xué)生具有進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的能力和良好的溝通能力,能夠完成此調(diào)查研究。 (3)學(xué)生導(dǎo)師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的科研能力,先后在省衛(wèi)生廳課題中立項(xiàng)2項(xiàng)。導(dǎo)師對(duì)開(kāi)題報(bào)告的具體意見(jiàn): 導(dǎo)師簽名: 年 月 日參加開(kāi)題報(bào)告審評(píng)小組專家名單(35名)姓 名專業(yè)職稱所在單位(院系)簽名組長(zhǎng)成員審評(píng)專家小組意見(jiàn)(對(duì)論文選題的意義及創(chuàng)新性、國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)掌握情況、研究設(shè)計(jì)和技術(shù)方法的可行性、存在的主要不足等提出具體意見(jiàn),并作出是否通過(guò)的選擇): 通過(guò),同意正式進(jìn)入論文階段 不通過(guò),建議重新開(kāi)題 組長(zhǎng)簽名: 年 月 日二級(jí)單位審批意見(jiàn):負(fù)責(zé)人簽名: 公章: 年 月 日11

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