《常見護理應(yīng)急預(yù)案及流程》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《常見護理應(yīng)急預(yù)案及流程（37頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、 護理應(yīng)急預(yù)案 常見護理應(yīng)急預(yù)案及流程目錄一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定二、院內(nèi)護理急救預(yù)案及流程三、傳染病救治的應(yīng)急預(yù)案及流程四、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程五、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程六、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程七、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程八、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程九、患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程十、患者發(fā)生跌倒或墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程十一、患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程十二、患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程十三、患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程十四、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程十五、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程十六、緊
2、急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程十七、關(guān)于封存反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案及流程十八、患者用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案及流程十九、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案及流程二十、吸痰過程中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程二十二、發(fā)生護理預(yù)投訴及糾紛的應(yīng)急案及流程二十三、圍術(shù)期患者安全管理預(yù)案及流程二十四、采血中患者暈厥的應(yīng)急預(yù)案及流程二十五、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案及流程二十六、患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案及流程二十七、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及流程二十九、發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案及流程 三十、發(fā)生地震時的應(yīng)急預(yù)案及流程 第一章 常見護理應(yīng)急預(yù)案及流程一
3、、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定1. 1.報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救突發(fā)事件，當班護士應(yīng)及時向 護士長、科護士長及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重 大急救報告后，在積極組織人力實施救護工作的同時盡快向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。2. 2.對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。3. 3.組織臨時護理急救小分隊，立即開展護理急救工作，確保急救工作的連續(xù)性。凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救等突發(fā)事件4. 4.啟動重大意外傷害事故急救程序。夜間及節(jié)假日向總值班報告及時向護士長、科護士長及護理部報告5.護理部在接到重大急救報告后后在積極組織人力實施救護工作的同時
4、盡快向分管院長報告逐級上報衛(wèi)生局對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理組織臨時護理急救小分隊立即開展護理急救工作，確保急救工作的連續(xù)性 啟動重大意外傷害事故急救程序 二、院內(nèi)護理急救預(yù)案及流程1. 1.傷病員入院后，首先由門診護士接診并做好應(yīng)急處理。2. 2.嚴格執(zhí)行報告制度。3. 3.門診護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)配相關(guān)科室護士參加急救處理。4. 4.正常情況下由護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班共同負責組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科 等工作。門診護士接診并做好應(yīng)急處理5. 5.門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，應(yīng)在所在科室或就近科室就地進行搶救， 并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急
5、診科進一步急救，同時 報告醫(yī)務(wù)科、護理部協(xié)助組織搶救。嚴格執(zhí)行報告制度門診護士人力由護理部或總值班調(diào)配相關(guān)科室護士參加急救處理正常情況下由護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班共同負責組織工作時間上報護理部電話3206、上報醫(yī)務(wù)科3973非工作時間上報總值班8766協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時應(yīng)在所在科室或就近科室就地進行并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救同時報告醫(yī)務(wù)科、護理部協(xié)助組織搶救1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19. 三、傳染病救治的應(yīng)急預(yù)案及流程20. 1.接到疫情信息后，在第一時
6、間通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦）21. 2.根據(jù)不同類型傳染病實施不同的隔離措施，病情危重者積極參加救治后，必要時由專人進行監(jiān)護。22. 3.遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對使用過的物品嚴格按院感要求處理，必要時進行焚燒。23. 4.密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。24. 5.認真及時做好各種記錄，做好病區(qū)及個人隔離和防護，預(yù)防交叉感染，防止病 菌擴散，做好健康教育工作。25. 6.傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房?；颊?出院后對床單位要進行嚴格終末處理。 確診為傳染病人reeessssfffrenrenrenrenren
7、冗26. 7.患者死亡后，應(yīng)將尸體消毒處理后火化。甲類或乙類中的炭疽患者死亡后，必 須將尸體立即消毒，就近火化。上報護理部、醫(yī)務(wù)科、院感辦積極進行救治做好個人防護觀察病情嚴格執(zhí)行消毒隔離制度四、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程1.接到停水通知后，告知患者停水的時間。2.根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用。3.突然停水時，與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因。4.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。做好停水準備接停水通知 儲備水源協(xié)助患者解決因停水造成的不便與總務(wù)科聯(lián)系查詢原因向患者做好解釋工作 五、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案1.2. 1.接到停電通知后，應(yīng)及時告知患者停電的時間與持續(xù)
8、時間，做好停電準備。3. 2.向患者做好解釋工作，盡量避免因停電給患者帶來的不便。4. 3.突然停電時，與總務(wù)科電工組聯(lián)系，匯報情況，查詢原因。開啟病區(qū)應(yīng)急燈， 以 方便醫(yī)護基本生活、工作需求。5. 4.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停電帶來的不便。接停電通知6. 5.及時維持好掛號窗口、取藥窗口和收費窗口的正常秩序。做好停電準備7. 協(xié)助患者解決因停電造成的不便突然停電開啟應(yīng)急燈與總務(wù)科電工組聯(lián)系查詢原因向患者做好解釋工作維持正常秩序1. 六、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如有應(yīng)立即
9、就地搶救。如搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場 (病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場），及時書寫護理記錄。3.通知醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科或院內(nèi)總值班，協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。配合醫(yī)院及有關(guān) 部門的調(diào)查工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做好各種記錄。發(fā)現(xiàn)患者自殺4.保證病室常規(guī)工作的進行，及其他患者心理疏導(dǎo)工作，確保正常工作運行。立即通知醫(yī)生2.攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場判斷患者是否有搶救的可能如有應(yīng)立即就地搶救如搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場，及時書寫護理記錄通知醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科或院內(nèi)總值班協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬配合醫(yī)院及有關(guān)部門的調(diào)查工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做好各種記錄 七、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知本科室值班
10、醫(yī)生、總值班及護士長，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。2. 2.通知家屬，必要時可請住院部協(xié)助通知。3. 3.向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況及搶救結(jié)果。4. 4.如患者搶救無效死亡，應(yīng)待家屬到院后，再轉(zhuǎn)運尸體。5. 5.做好病情記錄及搶救記錄。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生猝死6. 6.在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。通知本科室值班醫(yī)生、總值班及護士長，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)7.通知家屬，必要時可請住院部協(xié)助通知向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況及搶救結(jié)果如患者搶救無效死亡，應(yīng)待家屬到院后，再轉(zhuǎn)運尸體做好病情記錄及搶救記錄在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護保證病室常規(guī)工作的進行做好其他患者心理疏導(dǎo)工作確保正常工作運行1
11、.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20. 八、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏性反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科，留置尿管，觀察尿量及色、性狀。5.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。發(fā)生輸血反應(yīng)6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。立即停止輸血更換輸血管改換生理鹽水報告值班醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡上報輸血科懷疑溶血反應(yīng)時保留血袋抽取
12、患者血樣送輸血科九、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇、給予吸氧。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號液體、輸液 器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。立即停止輸液遵醫(yī)囑給藥 就地搶救 觀察生命體征 記錄搶救過程 及時上報 保留輸液器和藥液 送檢遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液觀察病情就地搶救記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥
13、液、送檢1. 十、患者發(fā)生跌倒或墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程1.患者不慎墜床或摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知值班醫(yī)生。2.對患者的情況作初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識、跌倒部位皮膚、骨骼是否有損傷等。3.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上，并安慰患者。5.遵醫(yī)囑開始必要的檢查、治療和護理。6.向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。發(fā)生患者墜床或摔倒8.認真記錄患者墜床、摔倒的經(jīng)過及搶救過程。立即通知值班醫(yī)生及護士長評估傷情如病情不允許應(yīng)就地搶救如病情允許將患者移至搶救室或患者床上遵醫(yī)囑進行檢查、治療、病情觀
14、察認真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過及搶救過程通知患者家屬通知科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科或總值班等相關(guān)部門 十一、患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報告主管醫(yī)生和護士長。2.護士應(yīng)及時評估患者藥物外滲的穿刺部位、時間、面積、外滲藥物的量、皮膚 的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)?；熕幬锿鉂B輸入3.立即遵醫(yī)囑做皮下封閉，各班動態(tài)觀察患者皮膚轉(zhuǎn)歸的情況，如：皮膚顏色、 溫度、彈性，疼痛的程度等變化，做好護理記錄，上報護理風險與安全管理組。立即停止藥物輸入通知主管醫(yī)生評估穿刺部位回抽漏于皮下的化療藥物局部行封閉治療局部冷敷，避免受壓密切觀察局部變化詳細記錄，加強交班 上報護理部（靜療
15、組） 十二、患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程1. 1.患者不慎發(fā)生跌倒或墜床，立即通知病人所在科室的醫(yī)生。2. 2.守候在病人旁邊，同時通知本科室護士長。3. 3.為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。4. 4.如病情允許，協(xié)助醫(yī)護人員將病人移至最近科室觀察。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床5. 5.認真記錄跌倒或墜床的過程。立即通知所在科室醫(yī)生，守候在患者身邊通知護士長如病情允許將患者移至最近科室搶救室或患者床上匯報情況，協(xié)助醫(yī)生處理認真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過 十三、患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及流程1.患者在轉(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施同時請
16、旁邊的患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員、所在科室醫(yī)生，同時通知護士長。2.醫(yī)務(wù)人員到達后，及時將患者移到最近科室或者病床上搶救，搬運過程中不可間斷搶救。3. 為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。發(fā)生心臟驟停，予以心肺復(fù)蘇4.認真記錄事情發(fā)生的過程。密切觀察病情變化記錄搶救過程、告知家屬轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生猝死立即就地搶救，行胸外，心臟按壓、人工呼吸及時將患者移至最近科室搶救室或患者床上中途不得中斷搶救認真記錄事情經(jīng)過回報情況，協(xié)助醫(yī)生處理呼叫醫(yī)務(wù)人員及所在科室醫(yī)生，同時通知護士長十四、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2.立即平
17、臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30 分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影 響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4.迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體 液、升圧藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可 給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5.發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨 床變化，患者未脫離危險前不
18、宜搬動。藥物引起過敏性休克7.按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補充血容量十五、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及流程1.不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液， 然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理， 并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健 科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫髙階球 蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷3.被HIV陽性患者血液、體
19、液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血 查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時 口服拉米夫定每日一片，并上報院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。立即擠出傷口血液流動水反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查注射乙肝免疫高階球蛋白上報院感辦(進行登記、上報、追訪) 十六、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程1.當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷并通 知總值班。2.及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄，如為搶救患者，病歷應(yīng) 在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。3.在值班人員與患者或親屬共同在場的情況下封存患者病歷。當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議患
20、者及家屬要求封存病歷護士立即保管好病歷通知科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科或總值班等相關(guān)部門及時完善各種記錄，備齊所有有關(guān)患者的病歷資料在值班人員與患者或親屬共同在場的情況下封存患者病歷 十七、關(guān)于封存反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案及流程1.患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射等治療，發(fā)生不良反應(yīng)時，要當場將標本保存，注明封存日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良反應(yīng)時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或總值班報告。同時由護士長報告護理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其他代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4.封存標本需同時注明封存日期和時間。5.需要進行檢驗的標本，應(yīng)當?shù)接舍t(yī)患雙方
21、共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進進行檢驗。6.對封存標本進行啟封時，應(yīng)由雙方當事人共同在場。7.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報， 同時通知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系?；颊咴卺t(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、等治療發(fā)生不良反應(yīng)通知科主任、護士長、醫(yī)務(wù)科或總值班等相關(guān)部門在醫(yī)患雙方及中立見證人共同參與下封存現(xiàn)場實物封存現(xiàn)場實物應(yīng)當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗對封存標本進行啟封時，應(yīng)由雙方當事人共同在場疑似輸血引起不良后果通知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。 十八、患者用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案及流程1
22、.發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停藥，采取救治措施。2.立即報告醫(yī)生和護士長，嚴重用藥錯誤同時報告科室負責人。3.般用藥錯誤一周內(nèi)上報醫(yī)務(wù)部、護理部、藥劑科。嚴重用藥錯誤，需立即上 報，并形成書面報告。4.醫(yī)務(wù)部、護理部接到嚴重用藥錯誤報告后，立即組織救治，上報分管院長。發(fā)現(xiàn)用藥錯誤5.組織管理委員討論，查找原因，用藥錯誤的責任認定，制定防范措施落實。立即停藥采取救治措施報告醫(yī)生和護士長上報醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科 嚴嚴重用藥錯誤，需立即上報，并形成書面報告 責任認定，制定防范措施落實查找原因立即組織救治，上報分管院長十九、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案及流程1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生，必要時通知
23、上級領(lǐng)導(dǎo)。2.立即準備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫(yī)生搶救。4.通知家屬。5.向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報搶救情況及搶救結(jié)果。6.如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知將尸體接走。7.做好病情記錄及搶救記錄。8.在搶救過程中，要注意對同病室患者進行保護。發(fā)現(xiàn)后立即搶救 9.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知護理部、醫(yī)務(wù)科、總值班。通知值班醫(yī)生，必要時通知上級領(lǐng)専 立即準備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)生 向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報搶救情況及搶救結(jié)果如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，在通知將尸體接走在搶救過程中，要注意對同病室患者進行保護通知家屬 做好病情記錄及搶救記錄二十、吸痰過程中心吸
24、引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程1.中心吸引裝置出現(xiàn)故障時，立即從中心吸引裝置上分離吸痰管。 2.連接備用吸痰器進行吸引，并向患者、家屬做好解釋與安慰工作。3.密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。中心吸引裝置出現(xiàn)故障時 4.通知有關(guān)部門進行維修。立即分離吸痰管與中心吸引裝置連接備用吸痰器進行吸引并向患者、家屬做好解釋與安慰工作 密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化 通知有關(guān)部門進行維修二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程1.吸氧裝置出現(xiàn)故障時，立即打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧，并做好患者及 家屬解釋安慰工作。2.密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。
25、吸氧裝置出現(xiàn)故障時3.通知有關(guān)部門進行維修。立即打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧 做好患者及家屬解釋安慰工作 密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化 通知有關(guān)部門進行維修二十二、發(fā)生護理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程1.護理投訴及糾紛發(fā)生后，迅速采取積極有效的處理措施。2.科室認真聽取患者意見，迅速采取有效的處理措施。3.科室協(xié)商解決無效時，報告主管部門。4.向當事科室了解情況，協(xié)商解決辦法。如果患者能夠接受，投訴處理到此為 止。5.無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。6.當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。7.患者及家屬向法院起訴，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。護理
26、投訴及糾紛發(fā)生后8.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請 院辦公會決定。 迅速采取積極有效的處理措施科室認真聽取患者意見迅速采取有效的處理措施科室協(xié)商解決無效時，報告主管部門向當事科室了解情況，協(xié)商解決辦法根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定無法解決的醫(yī)療糾紛，按法定程序進行醫(yī)療鑒定二十三、圍術(shù)期患者安全管理預(yù)案及流程1.責任護士與手術(shù)室護士全面了解患者的生理、心理等情況，向患者做術(shù)前宣教。2.遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備工作、包括皮膚及胃腸道準備、交叉配血、藥物過敏試驗、 手術(shù)前和手術(shù)當日的準備等。3.手術(shù)日，病房護士為患者換上病員服，不得將
27、患者衣物、石膏、牽引器等污染 物品帶入手術(shù)室。4.手術(shù)室人員接病人時，責任護士根據(jù)手術(shù)通知單核對，確認患者身份、用藥、 物品、病歷等，分別在手術(shù)交接單上簽字。5.巡回護士和器械護士應(yīng)在手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束縫合前、手術(shù)結(jié)束縫合后共同清點核對手術(shù)所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量，確認無誤后如實記錄。6.手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室提前電話通知病區(qū)責任護士做好接手術(shù)準備。7.由手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)師/或手術(shù)醫(yī)師）護送患者至病區(qū)，與病區(qū)責任護士共同核對患者的所有信息簽字交換。全面了解患者的生理、心理等情況，向患者做術(shù)前宣教8.術(shù)后加強護理，詳細了解患者病情，根據(jù)手術(shù)按常規(guī)監(jiān)測生命體征、傷口和各種引流情況，并
28、詳細記錄，協(xié)助患者翻身、鼓勵患者排痰，指導(dǎo)和協(xié)助患者做好相關(guān)的護理，進行術(shù)后康復(fù)教育。做好術(shù)前準備工作手術(shù)日，病房護士為患者換上病員服核對，確認患者身份，用藥、物品、病歷等巡回和器械護士在手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束縫合前、手術(shù)結(jié)束縫合后共同清點 二 二十四、采血中患者暈厥的應(yīng)急預(yù)案及流程1.護士采血過程中，隨時觀察候診區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)患者暈厥，立即囑患者平臥。2. 2.判斷病情變化，密切觀察患者神志、脈搏、血壓等，必要時通知值班醫(yī)師。3. 3.如屬低血糖暈厥，囑患者含服糖塊。4.如屬暈血、暈針，囑患者平臥休息。5.如屬其他病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行。通知家屬，向家屬交代病情，護送至相關(guān)科室進一步治療。必要時請
29、值班醫(yī)生協(xié)助護送。立即平臥患者發(fā)生暈厥觀察病情變化通知值班醫(yī)師遵醫(yī)囑給予處理病情嚴重者，護送至相關(guān)科室通知病區(qū)責任護士做好接手術(shù)準備護送患者至病區(qū)術(shù)后加強護理，詳細了解患者病情詳細記錄術(shù)后康復(fù)教育 二十五、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案及流程1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時應(yīng)立即通知醫(yī)生。2.立即更換輸液器，停止空氣輸入體內(nèi)。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.氧氣吸入。5.密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時6.做好病情記錄。通知醫(yī)生立即更換輸液器，停止空氣輸入體內(nèi)將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處
30、理氧氣吸入做好病情記錄二十六、患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案及流程1.立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路。2.通知醫(yī)生。3.將患者安置為端坐位，雙腿下垂。4.加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精。5.遵醫(yī)囑給予藥物治療，必要時，進行四肢輪流結(jié)扎。6.病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班，做好病情及搶救記錄。立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結(jié)扎病情穩(wěn)定后加強巡視并重點交接班做好病情及搶救記錄 二十七、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及流程1.當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)
31、生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2.及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4.作好記錄、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及儀器5.協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時6.做好護理記錄。立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，同時通知醫(yī)生及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物做好護理記錄通知家屬做好記錄、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及儀器監(jiān)測生命體征和血氧飽和度 二十八、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)
32、急預(yù)案及流程1.當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。2.監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。3.通知家屬，向家屬交代病情。當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動4.必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品，作好記錄。立即說服并約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生 監(jiān)測生命體征遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥通知家屬、交代病情遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品做好記錄 二十九、發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時報告科主任、護士長、保衛(wèi)科，夜 間通知總值班。2.火勢較小時，組織人員應(yīng)用病房內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火。3.火勢猛烈時，馬上打電話“119”報
33、警，并告知準確位置。4.開放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶。5.盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。 6.組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。7.若火大或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并 潑水降溫，等待消防隊員前來營救。發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火8.協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因。報告科主任、護士長、保衛(wèi)科，夜間通知總值班火勢較小時，組織人員應(yīng)用病房內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話“119”報警，并告知準確位置組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料
34、并放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶 三十、發(fā)生地震時的應(yīng)急預(yù)案1.地震來臨，值班人員應(yīng)關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員的生命及國 家財產(chǎn)安全。2.維持病區(qū)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼，防止混亂發(fā)生。3.發(fā)生強烈地震時，組織患者有秩序的撤離，將患者疏散到廣場、空地 協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因若火大或煙霧己封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，等待消防隊員前來營救防范有人乘火打劫地震來臨4.情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下， 保護頭頸、眼睛、捂住口鼻關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源5. 防范有人趁火打劫。維持秩序，安慰患者，減少恐懼，防止混亂發(fā)生發(fā)生強烈地震時，組織患者有秩序的撤離情況緊急不能撤離時，叮囑患者尋找有支撐的地方坐下，保護頭頸、眼睛等
常見護理應(yīng)急預(yù)案及流程
