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1、2014年公共衛(wèi)生服務項目慢性病、重性精神疾病督導方案為了解公共衛(wèi)生服務項目慢性病、重性精神疾病項目工作進展情況,及時掌握慢性病、重性精神疾病項目管理工作現(xiàn)狀及鎮(zhèn)村級項目管理工作質量,發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,確保慢性病及重性精神疾病項目管理工作有序、規(guī)范開展,特制定此方案。一、督導依據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)、*省基本公共衛(wèi)生服務均等化項目指導方案(試行)、*慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┗颊吖芾矸枕椖繉嵤┓桨?、*重性精神疾病患者管理服務項目實施方案、2014年相關工作安排等。二、督導對象*個鎮(zhèn)(管區(qū))衛(wèi)生院、*個村衛(wèi)生室及慢性病、重性精神疾病患者。三、督導方法一是現(xiàn)場聽取匯報并
2、查閱相關資料,發(fā)現(xiàn)問題及時現(xiàn)場指導和培訓。二是隨即抽查村衛(wèi)生室及轄區(qū)內所管理的患者,查閱相關資料、檔案、隨訪記錄等,并對抽查的患者進行現(xiàn)場測血壓、血糖,評估患者血壓、血糖控制情況。四、督導內容(一)組織管理:是否建立長效工作機制。1組織機構。查看鎮(zhèn)(管區(qū))級相關管理文件(衛(wèi)生院紅頭文件),是否成立慢性病、重性精神疾病項目管理組織。2規(guī)章制度及獎罰措施。是否建立健全慢性病、重性精神疾病項目管理制度、督導檢查制度及獎懲制度和措施、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和例會制度。3科室及人員設置。是否設立專門科室,有無專職人員負責相關工作。4網(wǎng)絡建設。鎮(zhèn)、村級網(wǎng)絡組織是否健全。(二)慢性病、重性精神疾病項目管理。1、轄區(qū)內
3、的原發(fā)性高血壓、型糖尿病、重性精神疾病患者的發(fā)現(xiàn)、建檔及管理情況,年檢、隨訪信息的填寫及系統(tǒng)錄入情況,轉診及基本資料的完善情況;2、高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖控制情況;3、高危人群干預工作;4、慢性病管理項目相關知識的培訓、健康教育開展情況;5、慢性病及重性精神疾病月報表上報情況,報表的真實性、邏輯性、有無遲報、漏報、謊報等。 (三)管理質量分析1、健康管理率:年內已管理某病患者人數(shù)/年內轄區(qū)該病患者總人數(shù)1002、規(guī)范管理率:按照規(guī)范要求進行管理的某病患者人數(shù)/年內管理某病患者人數(shù)1003、控制率:最近一次隨訪某病達標人數(shù)/已管理的某病人數(shù)1004、錄入率:最近將相關隨訪信息錄入的人數(shù)/
4、所有登記在冊的確診患者數(shù)100五、督導頻率及要求(一)縣級對鎮(zhèn)(管區(qū))衛(wèi)生院,每季度督導一次,全年至少督導4次,每次督導鎮(zhèn)級覆蓋率100%,村級覆蓋率達15%。(二)鎮(zhèn)(管區(qū))衛(wèi)生院要按季安排一輪村級督導檢查,全年四輪,每輪按月組織開展,每月督導1/3村,每季村級覆蓋率達100%,須收集過程資料,有安排、檢查記錄、反饋記錄和督導小結。并要嚴格按照“規(guī)范”要求對患者進行分類干預和隨訪評估,每例患者每年要提供至少4次面對面的隨訪。對血壓、血糖控制不滿意的患者,要增加隨訪次數(shù),并做好記錄。各級要將每次檢查結果及時反饋被查單位,對存在問題大的單位,要限期整改,并對整改情況進行檢查??h級每次督導檢查結束,疾控中心要寫出書面督導總結上報衛(wèi)生局,衛(wèi)生局將在全縣進行通報,督導結果將納入各單位全年綜合考評成績。 3