自考學前衛(wèi)生學 學前兒童疾病預防與護理【醫(yī)藥薈萃】

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1、1谷風書苑學習目標1 了解學前兒童常見疾病的典型癥狀2 熟悉學前兒童常見病的病因及預防3 熟悉學前兒童常見傳染病的流行病學特點4 掌握學前兒童常見傳染病的管理及預防方法5 熟悉兒童計劃免疫程序2谷風書苑第一節(jié) 學前兒童疾病的早發(fā)現(xiàn)及處理一一、疾病的病因與分類、疾病的病因與分類1 按照致病原因：感染性疾病和非感性疾病2 按照患病部位，分為呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、口腔五官疾病等。3 按照疾病的又無傳染性，分為常見病和傳染病等。3谷風書苑二 疾病的早期癥狀（一）精神狀況（一）精神狀況（二）體溫及皮膚（二）體溫及皮膚（三）飲食（三）飲食（四）睡眠（四）睡眠（五）大小便（五）大

2、小便（六）腹痛（六）腹痛4谷風書苑三 常用護理技術(shù)（一）體溫測量及降溫（一）體溫測量及降溫1 體溫測量體溫測量腋溫測量、口溫測量、肛溫測量腋溫測量、口溫測量、肛溫測量2 退燒退燒溫水擦浴、酒精擦浴、冷敷溫水擦浴、酒精擦浴、冷敷（二）驚厥處理（二）驚厥處理（三）熱敷及冷敷（三）熱敷及冷敷（四）服藥（四）服藥5谷風書苑第二節(jié) 學前兒童常見疾病及預防一、常見呼吸道疾病一、常見呼吸道疾病 普通感冒 上呼吸道感染 急性咽炎 急性喉炎 急性支氣管炎 哮喘性支氣管炎 肺炎 6谷風書苑（一）普通感冒（一）普通感冒1 病因病因 2 癥狀癥狀 3 護理護理 4 預防預防（二）急性扁桃腺炎（二）急性扁桃腺炎1 病因

3、病因 2 癥狀癥狀 3 護理護理（三）急性支氣管炎（三）急性支氣管炎1 病因病因 2 癥狀癥狀 3 護理護理7谷風書苑（一）病因（一）病因：呼吸道疾病由病毒、細菌引起。呼吸道疾病由病毒、細菌引起。（二）預防（二）預防：1 1、加強兒童體格鍛煉；、加強兒童體格鍛煉；2 2、呼吸道感染流行季節(jié)不去擁擠的、呼吸道感染流行季節(jié)不去擁擠的公共場所，出門戴口罩；公共場所，出門戴口罩；3 3、不去病人家串門；、不去病人家串門；4 4、加強營養(yǎng)，注意休息；、加強營養(yǎng)，注意休息；5 5、服用預防藥。、服用預防藥。8谷風書苑二、常見消化系統(tǒng)疾病二、常見消化系統(tǒng)疾病腹瀉腹瀉 喂養(yǎng)不當喂養(yǎng)不當1 1、病因、病因 感染

4、感染 其它疾病其它疾病2 2、癥狀、癥狀：3 3、護理、護理：腹部保暖、調(diào)節(jié)飲食：腹部保暖、調(diào)節(jié)飲食4 4、預防：、預防：合理喂養(yǎng)合理喂養(yǎng) 衛(wèi)生飲食衛(wèi)生飲食 隔離消毒隔離消毒 9谷風書苑（一）急性腸炎（一）急性腸炎1 病因病因 2 癥狀癥狀 3 護理護理 4 預防預防（二）便秘（二）便秘1 病因病因 2 癥狀癥狀 3 護理護理 4 預防預防10谷風書苑三 泌尿道常見病1 病因病因2 癥狀癥狀3 護理護理4 預防預防11谷風書苑四、口腔及五官常見病四、口腔及五官常見?。ㄒ灰唬x齒）齲齒1 病因病因2 癥狀癥狀3 預防預防 口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生；補補鈣、磷；鈣、磷；多多曬太陽；曬太陽；藥物藥物防齲，及

5、時治療。防齲，及時治療。12谷風書苑常見五官疾病常見五官疾病斜視、斜視、弱視弱視（一）病因：（一）病因：1 1、斜視伴有病眼弱視；、斜視伴有病眼弱視；2 2、屈光不正、屈光不正或屈光參差；或屈光參差；3 3、行覺剝奪；、行覺剝奪；4 4、先天性弱視。、先天性弱視。（二）預防（二）預防 1 1、早發(fā)現(xiàn)早治療；、早發(fā)現(xiàn)早治療；2 2、定期檢查視力。、定期檢查視力。13谷風書苑（四）急性中耳炎（四）急性中耳炎1 病因病因2 癥狀癥狀3 預防預防 14谷風書苑 維生素維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病 小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒四病 嬰幼兒肺炎嬰幼兒肺炎 嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉15谷

6、風書苑五、五、常見營養(yǎng)性疾病常見營養(yǎng)性疾?。ㄒ唬I養(yǎng)性缺鐵性貧血（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血 先天不足先天不足1 1、病因、病因 飲食缺鐵飲食缺鐵 疾病疾病2 2、癥狀、癥狀 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)3 3、預防、預防 注意飲食注意飲食 防治疾病防治疾病16谷風書苑（二）佝僂?。ǘ┴E病 日光日光照射不足照射不足1 1、病因、病因 缺維生素缺維生素D D 疾病疾病2 2、癥狀、癥狀 多曬太陽，多戶外活動多曬太陽，多戶外活動3 3、預防、預防 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng) 治療疾病治療疾病17谷風書苑（三）維生素（三）維生素A缺乏癥缺乏癥 1 1、病因：維生素病因：維生素A A和胡蘿卜素攝入不足和胡蘿卜素攝入不足2 2

7、、危害、危害 ：眼睛、皮膚、呼吸道、泌尿道、骨骼：眼睛、皮膚、呼吸道、泌尿道、骨骼3 3、預防：胡蘿卜素豐富的深顏色蔬菜預防：胡蘿卜素豐富的深顏色蔬菜 18谷風書苑（四）單純性肥胖（四）單純性肥胖 多食多食、少動、少動1 1、病因、病因 遺傳遺傳 內(nèi)分泌內(nèi)分泌失調(diào)失調(diào) 精神精神因素因素2 2、危害、危害 3 3、預防、預防：避免過度飲食避免過度飲食 多參加體力活動多參加體力活動 19谷風書苑第三節(jié)第三節(jié) 學前學前兒童常見傳染病兒童常見傳染病及預防及預防一、與傳染病有關(guān)的知識一、與傳染病有關(guān)的知識（一）傳染病的特征（一）傳染病的特征 1 1、特異的特異的病原體病原體 2 2、傳染性和流行性、傳染

8、性和流行性 3 3、免疫性、免疫性 4 4、病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性、病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性 （潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期，恢復期）（潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期，恢復期）20谷風書苑（二）傳染病的傳播與流行的三個基本要素（二）傳染病的傳播與流行的三個基本要素 病病患者患者 1 1、傳染源、傳染源 攜帶者攜帶者 受感染的動物受感染的動物 2 2、傳播途徑、傳播途徑（空氣傳播，飲食傳播，接觸傳（空氣傳播，飲食傳播，接觸傳播，蟲媒傳播播，蟲媒傳播，血液傳播，母嬰傳播，土壤傳播。，血液傳播，母嬰傳播，土壤傳播。）3 3、易感人群、易感人群21谷風書苑（三幼兒園傳染病的預防與管理1.管理傳染源管理傳染

9、源（1）早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)（2）早隔離早隔離（3）對接觸者檢疫對接觸者檢疫2.切斷傳播途徑切斷傳播途徑（1）一般性預防性措施）一般性預防性措施（2）針對性預防措施）針對性預防措施3.提高易感者的抵抗力提高易感者的抵抗力（1）預防接種預防接種（2）體育鍛煉）體育鍛煉（3）營養(yǎng)與睡眠）營養(yǎng)與睡眠22谷風書苑（1 1）早發(fā)現(xiàn)：）早發(fā)現(xiàn)：學前兒童入園前要進行體檢，入園后每年要學前兒童入園前要進行體檢，入園后每年要體檢兩次。體檢兩次。教師和保育員在晨檢時，注意觀察或檢查學教師和保育員在晨檢時，注意觀察或檢查學前兒童身體狀況，在一日生活各環(huán)節(jié)也要隨時注意觀前兒童身體狀況，在一日生活各環(huán)節(jié)也要隨時注意觀察學前兒童

10、的體溫、大小便、進食和精神狀態(tài)，以便察學前兒童的體溫、大小便、進食和精神狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)患兒。及時發(fā)現(xiàn)患兒。對教師、保育員、炊事員等工作人員也要每對教師、保育員、炊事員等工作人員也要每年定期體檢。年定期體檢。（2 2）早隔離）早隔離（3 3）加強檢疫）加強檢疫23谷風書苑 2 2、切斷傳播途徑：衛(wèi)生、消毒、切斷傳播途徑：衛(wèi)生、消毒 3 3、保護易感者、保護易感者 （1 1）特異性措施，即通過預防接種，使學前兒童體內(nèi)）特異性措施，即通過預防接種，使學前兒童體內(nèi)產(chǎn)生對某些傳染病的特異性免疫力，這是一項最有效的產(chǎn)生對某些傳染病的特異性免疫力，這是一項最有效的重要措施。重要措施。（2 2）非特異性措

11、施，包括體育鍛煉，加強營養(yǎng)，以）非特異性措施，包括體育鍛煉，加強營養(yǎng)，以增強學前兒童體質(zhì)，提高對傳染病的非特異性抵抗力。增強學前兒童體質(zhì)，提高對傳染病的非特異性抵抗力。24谷風書苑（一）流行性感冒（一）流行性感冒流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴重。1 病因2 癥狀3 護理及預防二二 幼兒園常見傳染病及預防幼兒園常見傳染病及預防25谷風書苑（二）麻疹麻疹是兒

12、童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，23年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發(fā)癥。目前尚無特效藥物治療。我國自1965年，開始普種麻疹減毒活疫苗后發(fā)病顯著下降。26谷風書苑（三）水痘（三）水痘由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。傳播途徑：通過接觸傳染或飛沫傳染，傳染性極強，有接觸史的易感者90%以上發(fā)病。好發(fā)季節(jié)：四季均可

13、發(fā)病，冬春兩季多發(fā)。27谷風書苑水水 痘痘 主要表現(xiàn)：病毒侵入人體后潛伏2-3周才發(fā)病，驟然起病，體溫達3839，寶寶表現(xiàn)為煩躁、食欲不振，發(fā)熱同時或后一天左右出現(xiàn)皮疹。初起時為成簇的、小而紅的斑疹、丘疹，很快會變?yōu)槌錆M液體的皰疹，周圍有紅色浸潤，成批出現(xiàn)，首先在寶寶胸部、腹部以及背部、頭皮出現(xiàn)，以后才擴散到四肢等其它部位，第5-9天，皰疹破裂后留下小缺口，皰壁干燥結(jié)痂，數(shù)日后痂皮脫落，然后寶寶漸漸恢復正常。本病皮疹呈向心性分布，同一時期可查見丘疹、皰疹和結(jié)痂為其診斷的特征性線索。28谷風書苑護理：護理：1 1、給寶寶測體溫，體溫如有升高，給他喝水，如體溫超過38.5，用退熱藥降溫。避免使用阿

14、斯匹林。2、皮疹癢感明顯，要設法防止寶寶抓撓皰疹，因為這樣的話會使皮疹傷口發(fā)生感染，愈合后還會留下疤痕。把寶寶的指甲剪短并保持清潔，必要時給寶寶帶一副防護手套。3、給寶寶洗溫水浴，穿寬松的棉質(zhì)衣服、勤換內(nèi)衣，減輕搔癢。4、如果發(fā)生極為嚴重的瘙癢或皰疹周圍皮膚色紅或腫脹，有膿液滲出，說明皰疹已受感染，要立即去看醫(yī)生。5、寶寶原先有腎臟病、哮喘、血液病或代謝病等而正在使用糖皮質(zhì)激素者，一旦得了水痘要立即去看醫(yī)生。29谷風書苑（四）手足口病（四）手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最

15、為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。30谷風書苑護理：護理：1、消毒隔離一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應及時就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。2、飲食營養(yǎng)如果在

16、夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當補水和營養(yǎng)。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。3、口腔護理寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔?？蓪⒕S生素B 2 粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B 2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發(fā)感染。4、皮疹護理寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短寶寶的

17、指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染。小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。體溫在37.538.5之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。31谷風書苑（五）風疹（五）風疹一般兒童與成人風疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染。胎內(nèi)被感染的新生兒，特別咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上，因此通過污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務、家庭成員，或引起嬰兒室中傳播。

18、胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或有多種先天畸形的先天性風疹。風疹一般多見于59歲的兒童，流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見。風疹較多見于冬、春季。近年來春夏發(fā)病較多，可流行于幼兒園、學校、軍隊等聚集群體中。32谷風書苑（六）流行性腮腺炎（六）流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑：主要通過唾液飛沫吸入傳播，雖常發(fā)生在學齡前及學齡兒童，但嬰幼兒也時可見到，在集體兒童機構(gòu)易暴發(fā)性流行。好發(fā)季節(jié)：一年四季均可發(fā)病，而冬春季多發(fā)。主要表現(xiàn)：病毒入侵后2周左右出現(xiàn)腮腺腫大，一般先見于一側(cè)，1-2天后波及對側(cè)，也可兩側(cè)同時腫大或僅單側(cè)腫大，2-3天達高峰，寶寶面部疼痛，感覺過敏

19、，腮腺高度腫大持續(xù)4-5天，漸漸消退，在1-2周內(nèi)完全恢復正常。常見的誤診：淋巴結(jié)發(fā)炎。33谷風書苑護理：護理：1、臥床休息、及時隔離。為寶寶測體溫，如肛門溫度超過38.5，要給予降溫處理。2、如果寶寶張口和咀嚼時感到局部疼痛明顯，可給寶寶吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。注意保持口腔清潔。3、用冷毛巾擠干水，輕輕地貼在寶寶腫脹的部位或放置冰袋，可減輕疼痛和腫脹。4、對腮腺炎患兒應隔離到腮腺腫大完全消退為止。34谷風書苑（七）流行性乙型腦炎（七）流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎，1939年我國也分離到乙腦病毒，解放后進行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性

20、乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。1 病因2 癥狀3 護理4 預防35谷風書苑（八）流行性腦脊髓膜炎（八）流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。36谷風書苑（九）急性細菌性痢疾（九）急性細菌性痢疾急性細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。1.

21、病因2.癥狀3.護理及預防37谷風書苑（十）病毒性肝炎（十）病毒性肝炎人工免疫特別是主動免疫為預防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因異質(zhì)性，迄今尚無可廣泛應用的疫苗。甲肝疫苗已開始應用，乙肝疫苗已在我國推廣取得較好的效果，對HBsAg、HBeAg陽性孕婦所生嬰兒，于出生24小時內(nèi)注射高效價乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時接種一次乙肝疫苗，于出生后1個月再注射HBIG和疫苗。對病毒性肝炎要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告、早治療及早處理，以防止流行。38谷風書苑三、幼兒常見寄生蟲疾病及預防（一）腸蛔蟲?。ㄒ唬┠c蛔蟲病易感人群 人對蛔蟲普遍易感。兒童在地上爬行、吸吮手指，故易感染。

22、310歲年齡組感染率最高。在使用未經(jīng)無害化處理人糞施肥的農(nóng)村地區(qū)，人口感染率可50%以上。感染率無性別差異。有生食蔬菜習慣者容易被感染。本病以散發(fā)為主，但有時可發(fā)生集體性感染。腸蛔蟲癥：蛔蟲主要寄生于空腸和回腸，大多無癥狀。少數(shù)病人出現(xiàn)腹痛與期周壓痛。有時呈絞痛。個別嚴重感染者出現(xiàn)食欲減退和體重下降、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。39谷風書苑（二）蟯蟲?。ǘ┫u蟲病蟯蟲病是以引起肛門、會陰部瘙癢為特點的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣，全世界感染人口300500百萬，我國南方、北方普遍流行，兒童感染率高于成人。尤其集體機構(gòu)兒童感染率高。國內(nèi)調(diào)查資料表明兒童感染率達40%70%。在衛(wèi)生條件差的家庭往往多數(shù)成員同時患病。因此蟯蟲病是值得重視的疾病。40谷風書苑