急救知識(shí)培訓(xùn) (現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù))

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1、 1 2時(shí)間就是生命??早起動(dòng) ?早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá) ?心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒??意識(shí)喪失、突然倒地 30秒??“阿斯綜合征〞發(fā)作 60秒??自主呼吸逐漸停止 3分鐘??開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘??開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘??“腦死亡〞心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘〞 3現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇啟動(dòng) 第一階段??第一個(gè)ABCD A:氣道開(kāi)放、 B、人工呼吸 C:胸外按壓D、除顫 4判斷意識(shí) 輕拍或搖動(dòng)雙肩 靠近耳旁呼叫: “喂,你怎么了!〞 無(wú)反響 準(zhǔn)備行動(dòng) 5擺體位擺放為仰臥位 ?放在地面或硬床板上 ?脊椎外

2、傷整體翻轉(zhuǎn) 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng) 6A-開(kāi)放氣道 ?頭偏向一側(cè) ?手指或吸引去除口腔內(nèi)異物 ?壓頭抬頦開(kāi)放氣道 ?解除昏迷病人舌后墜 ?微弱或喘息樣呼吸得到改善 ?確保人工呼吸有效 7昏迷病人舌和會(huì)厭阻塞上呼吸道 8壓頭抬頦、舌和會(huì)厭抬舉、 解除阻塞 9不仰頭托頜法 10 呼吸停止的判斷 ?壓頭抬頦后,隨即耳貼近嘴鼻 ?眼看(胸部起伏)、耳聽(tīng)(氣流) 面感(氣息) ?沒(méi)有胸部起伏、氣息、氣流 ?感覺(jué)沒(méi)有呼吸,即可人工呼吸 ?5 秒內(nèi)完成判斷 11 判斷呼吸 12 口對(duì)口呼吸要點(diǎn) ?開(kāi)放氣道、張口、捏鼻 ?吹氣方法:深吸氣、口包口,密閉緩慢 吹

3、氣 ?吹氣時(shí)間: 2秒(吹1秒,間隔1秒) 13 口對(duì)口人工呼吸 14 ?吹入氣量:700~1000ml ?有效標(biāo)準(zhǔn):胸部抬起 ?吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸 氣 ?吹氣/按壓比例2:30 ?緩慢吹氣,擴(kuò)張蔞縮的肺,減小胃膨脹: 膈上升、防止食物反流誤吸 15 C-胸外心臟按壓 ??胸外心臟按壓形成人工循環(huán) 是心搏驟停后唯一有效方法心臟與胸骨的位置關(guān)系 17 心跳停止判斷 18 按壓定位 沿肋骨緣向上滑到胸骨底部(劍突上2橫指),把 另一只手掌根靠在手指上(胸骨下半部) 19 兩乳頭間 20 按壓定位 第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

4、 掌根緊貼胸骨 21 按壓深度胸骨下陷 4~5 cm ?有效標(biāo)準(zhǔn):能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng) 按壓頻率 ?100次/min (18秒完成30次按壓) ?按壓和放松時(shí)間各占50% 22 按壓姿勢(shì)示意圖 23 錯(cuò)誤1 肘部彎曲 24 錯(cuò)誤2 手掌交叉 25 CPR動(dòng)態(tài)評(píng)估 ?首次評(píng)估 給予兩次有效呼吸 ?初始做完5個(gè)按壓/通氣(30:2)輪回 ?除顫 一次 ?繼續(xù)五個(gè)輪回CPR ?立即評(píng)估 ?以后每3~5分鐘評(píng)估一次 26 何時(shí)停止CPR(院前) ?恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣 ?醫(yī)護(hù)人員接手 ?環(huán)境平安危及到施救者 ?判定死亡無(wú)救(心電圖、致

5、死性傷 害、疾病終末期、死亡已久) ?原那么上院前不停止CPR 27 意識(shí)喪失,沒(méi)有活動(dòng) 呼叫,撥打120 開(kāi)放氣道,檢查呼吸有呼吸不需搶救, 等待救護(hù)車(chē)到場(chǎng) 沒(méi)有呼吸即行人工呼吸 有脈搏:每5秒一次人工呼 吸,每2分鐘檢查一次脈搏 確定脈搏 沒(méi)有脈搏,即行心臟胸外按壓 30次按壓2次人工呼吸 除顫儀到達(dá),或醫(yī)務(wù)人員接手 28 29 止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救 護(hù)的四項(xiàng)根本技術(shù)。 實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí),現(xiàn)場(chǎng)人員要本 著救死扶傷的人道主義精神,在通知 就近醫(yī)院的同時(shí),要沉著、迅速地開(kāi) 展現(xiàn)場(chǎng)急救工作,其原那么是: 先搶后救,先重后輕,先急后緩,先 近

6、后遠(yuǎn);先止血后包扎,再固定后搬 運(yùn)。 30 止血的方法1、加壓包扎止血法 31 ?2、 指壓止血法 32 ?3、止血帶止血法 33 包扎 包扎的目的和考前須知: 包扎的目的在于保 護(hù)傷口,減少感染,固定敷料夾板,挾托受 傷的肢體,減輕傷員痛苦,防止刺傷血管、 神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥,加壓包扎還有壓迫止血 的作用。包扎要求動(dòng)作輕快、準(zhǔn)、牢,包扎 前要弄清包扎的目的,以便選擇適當(dāng)?shù)陌? 方法,并先對(duì)傷口作初步的處理。包扎的松 緊要適度,過(guò)緊影響血液循環(huán),過(guò)松會(huì)移動(dòng) 脫落,包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置 要避開(kāi)傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動(dòng) 的包扎應(yīng)露出傷肢

7、末端,以便觀察肢體血液 循環(huán)的情況。 34 包扎的方法 35 ?骨折的急救要點(diǎn): l、 止血2. 加墊 3. 不亂動(dòng)骨折的部位 4、固定、捆綁的松緊要適度,過(guò)松容易滑脫,失去 固定作用,過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)。 ?骨折固定的材料: 1、夾板 沒(méi)有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹(shù)枝、竹片、 厚紙板、報(bào)紙卷等代替。 2、敷料 用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等;用于 包扎捆綁夾板的可用三角巾,繃帶、腰帶、 頭巾、 繩子等,但不能用鐵絲、電線。 骨 折 36 骨折固定的方法 肱骨骨折夾板固定法 前臂骨折甲板固定法 37 38 39 搬運(yùn) ?傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)初

8、步急救處理后,要盡快 用適宜的方法和震動(dòng)小的交通工具將傷 員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過(guò) 程中要隨時(shí)注意觀察傷員的傷情變化。 常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩 徒手搬運(yùn)法:適用于病情較輕且搬運(yùn)距 離短。 40 1單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等 方法 41 2雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托 式、拉車(chē)式等方法 42 3多人搬運(yùn)法是用千臥托運(yùn)等方法 43 44 眼有異物常見(jiàn)有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類(lèi)、 麥芒、小飛蟲(chóng)等異物進(jìn)入眼角膜、結(jié)膜、 甚至深入n艮球。異物入眼后,有不同程 度的異物感、疼痛、反射性流淚。 ?眼異物切忌用手揉搓,可閉眼,借反

9、 射性眼淚將異物沖出,或用生理鹽水、 涼開(kāi)水沖眼,或?qū)⒀劬υ谒蟹磸?fù)眨 眼。上述方法無(wú)效時(shí),應(yīng)速到醫(yī)院取 出異物和作進(jìn)一步治療。 45 觸電觸電一分鐘后開(kāi)始救治者90%有良好效果;六 分鐘后開(kāi)始救治者,10%有良好效果,而從十 二分鐘后開(kāi)始救治者,救活的可能性就很小 了,由此可知,動(dòng)作迅速是非常關(guān)鍵的。 一、脫離電源 使觸電者迅速脫離電源,這是觸電急救的有 效第一步。 46二、現(xiàn)場(chǎng)急救方法 1.當(dāng)觸電各脫離電源后,應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況,迅速采取 對(duì)癥救護(hù)。如果觸電者傷勢(shì)不重,神志清醒,但有些心慌、四肢 發(fā)麻全身無(wú)力,或者觸電者曾一度昏迷但已經(jīng)清醒過(guò)來(lái),這時(shí)應(yīng)

10、 使觸電者安靜休息,不要走動(dòng),嚴(yán)密觀察并請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)診治或送 往醫(yī)院。2.如果觸電者已失去知覺(jué),但心臟跳動(dòng)和呼吸還存在,應(yīng)使 觸電者舒適、安靜地平臥,周?chē)灰獓?使空氣流通,解開(kāi)他 的衣服以利呼吸。如天氣寒冷,要注意保溫,防止感冒或凍傷。 同時(shí),要速請(qǐng)醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、 稀少,或發(fā)生痙攣,應(yīng)準(zhǔn)備心跳或呼吸停止后立即作進(jìn)一步的搶 救。3.如果觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重,呼吸停止或心臟跳動(dòng)停止或都停 止,應(yīng)立即施行人工呼吸和胸外擠壓,并速請(qǐng)醫(yī)生診治或送往醫(yī) 院。應(yīng)當(dāng)注意急救要盡快地不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行,不能等候醫(yī)生到 來(lái),在送往醫(yī)院途中,也不能終止急救。 47 燒(燙

11、)傷 燒(燙)傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等 干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所 致。強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。 救護(hù) 1、立即讓傷員脫離傷源, 離開(kāi)燒燙環(huán)境,除去被燃、 被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服,以及指環(huán)、手 鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時(shí),切 勿亂跑,可澆水或跳入水中,或在地上滾動(dòng),或用 浸濕后的棉被, 大衣包裹, 以便滅火。 482、小面積的輕度燒燙傷在家處理時(shí),可用流動(dòng)的清 潔水或冷開(kāi)水、鹽水沖傷處以降溫,然后涂上植物油 或蜂蜜或雞旦清或幾士林,以保護(hù)創(chuàng)面,防止起泡和 感染。已起泡者切勿穿擦破,已破者可涂上抗生素 軟膏,暴露

12、創(chuàng)面,保持干爽,可用燈光照射,以止痛 和防止感染,促進(jìn)愈合。結(jié)痂后如有痂下膿,可用消 毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿,用抗生素 溶液紗布保護(hù)刨面。 3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處, 強(qiáng)酸燒傷 可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗,以中和余酸。強(qiáng)堿 燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗,以中和余堿后包扎傷處。 誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí),不得催吐、洗胃,可服相應(yīng)的中和 溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁,以保護(hù)食管和 胃粘膜。 4、一般燒燙傷病人,尤其是化學(xué)燒傷的病人,應(yīng)即 送醫(yī)院治療,不應(yīng)留在家中自行處理。 49 中暑中暑的先兆病癥是大量出汗、 口渴、頭昏、耳 鳴、胸悶、心慌、惡心、四月

13、支無(wú)力等此時(shí)應(yīng)立即停止工作或運(yùn)動(dòng),到陰涼處休 息,可喝些冷飲、淡鹽水,可服用藿香正 氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有 先兆病癥時(shí)不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境 中工作或運(yùn)動(dòng),患者可能開(kāi)展到中度或重 度中暑,出現(xiàn)體溫上升,皮膚灼熱、呼吸 急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽? 袋敷患者頭、頸、腋、腹股溝部位,并迅 速送醫(yī)院搶救。 50 溺水 溺水是人淹沒(méi)水中,水進(jìn)入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷, 面色青紫,上腹膨隆,兩眼通紅。搶救溺水,要迅速將溺者頭 部抬出水面并拖上岸,除去溺者口、鼻腔的泥沙雜草等,應(yīng)迅 速倒出溺者肺、胃內(nèi)的水。 方法是: 1肩背倒立倒水法:將溺者雙腳提起,使溺者呈倒立狀,用手 輕拍溺者背邯。 2伏膝倒水法:搶救者應(yīng)左腳跪地將溺者腹部置于搶救者右大 腿上,使其頭部 及上肢下垂,搶救者左手將溺水者頭部稍抬起使臉朝地面,右 手輕拍溺水者腰背部圖l、2。溺水者呼吸,心跳停止時(shí),應(yīng)立 即進(jìn)行人中呼吸和胸外心臟按摩,直至呼吸心跳恢復(fù)。